撰文/许佳佳

在大众的认知中，尿毒症常被视为一种严重到“只能靠透析维持”的疾病，它的名字也常常伴随着“终末期肾病”“肾衰竭”等字眼，令人谈之色变。确实，尿毒症的出现标志着肾功能几乎完全丧失，是一种高度危重的临床状态。然而，很多人并不知道，尿毒症并不是突如其来的终点，而是慢性肾病逐渐恶化的结果。问题在于，肾病早期往往缺乏明显症状，当出现疲倦、水肿、尿量异常等表现时，肾功能可能已受到较大损害。因此，提升对尿毒症早期信号的识别能力，做好生活方式管理和慢病干预，对于延缓疾病进展、避免走向透析甚至肾移植阶段至关重要。

什么是尿毒症？它不是“单一疾病”

尿毒症是指肾功能严重受损或完全丧失，无法有效排出体内代谢废物和多余水分，导致毒素在体内积聚，引起多系统损害的一种临床综合征。它并不是一种独立的疾病，而是多种慢性肾脏疾病发展到终末阶段的共同表现。

正常情况下，肾脏通过滤过血液中的废物，维持电解质平衡，调节水分和血压。但当肾单位大量受损时，肾脏将无法维持这些生理功能，体内逐渐出现代谢紊乱、电解质失衡、酸中毒、贫血、心血管负担增加等一系列变化，最终形成尿毒症。

常见导致尿毒症的疾病包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、多囊肾病、系统性红斑狼疮相关肾炎、长期使用肾毒性药物等。

尿毒症的早期警示信号：从“无声”到“微弱的信号”

尿量变化：早期可能表现为夜尿增多，随着病情进展，尿量逐渐减少，甚至出现少尿或无尿。

面部或下肢浮肿：尤其是早晨眼睑浮肿或下肢水肿，通常在休息后不消退，提示肾脏调节水分能力下降。

易疲劳、乏力、注意力不集中：肾功能下降会导致贫血和毒素堆积，出现持续性精神不振、反应迟钝等表现。

食欲下降、恶心、口中异味：体内废物积聚可刺激胃肠道，部分患者口中出现氨味，这是较典型的“尿毒口臭”征象。

高血压难以控制：肾脏调节血压的能力受损，部分患者在无心血管病史的前提下出现持续性血压升高。

皮肤瘙痒、肤色暗沉：毒素累积刺激皮肤，肾功能不全还会导致色素沉着，皮肤呈灰黄或蜡黄色。

尿中泡沫增多、颜色异常：蛋白尿可引起尿液泡沫明显增加，若出现血尿、浓茶色尿等变化，也应高度警惕。

尿毒症的发生是可预防的吗

尿毒症虽是一种严重的结局性状态，但它的过程是可以被延缓甚至避免的。高血压和糖尿病患者是慢性肾病最常见的致病人群，应定期检测肾功能和尿蛋白情况；有肾病家族史，如多囊肾或系统性红斑狼疮等疾病的人群，也应保持高度警惕；长期服用可能损害肾脏的药物，如非甾体类消炎镇痛药、某些抗生素或中草药者，同样属于高危人群；40岁以上人群由于肾功能随年龄下降，也应定期体检；而肥胖、高脂血症和痛风患者的代谢负担同样会影响肾脏健康。建议这些人群每年进行1至2次尿常规、肾功能和尿微量蛋白检查，一旦发现异常，可尽早干预，降低发展为尿毒症的风险。

如何科学预防尿毒症

控制原发病：高血压患者应将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者则需严格控制血糖与糖化血红蛋白水平，同时定期监测尿微量白蛋白，以判断肾脏是否受损。

限盐、低蛋白、控磷饮食：高盐饮食会升高血压，加重肾脏负担；过量蛋白摄入会加快肾小球高滤过状态；高磷食物易引发肾性骨病，应根据医嘱调整膳食结构。蛋白质的摄入应精准，既要满足营养需求，又不能过量。

避免乱用药物和保健品：一些非处方药、止痛药、泻药或“补肾”中成药含有潜在肾毒性，尤其在无医生指导下长期服用，极易造成肾损伤。

保持充足饮水与规律作息：合理饮水有助于维持肾脏代谢与毒素排出（前提是没有心衰或明显水肿），规律生活可减缓慢病进程，提升免疫力。

定期体检与随访：对于已经确诊慢性肾病的患者，应根据病情每3～6个月复查肾功能、电解质、尿蛋白等指标，调整用药并评估疾病进展。

尿毒症不是无法预防的终点，而是一条可控的慢病路径的终点站。提高认知、积极预防、科学管理，是每一个人，特别是慢病患者，对自己健康最有效的保护。身体的预警从不会太晚，关键在于你是否愿意在它还轻微的时候就认真对待。

（单位：广西医科大学第二附属医院，省市：广西壮族自治区南宁市）