撰文/吴洵萍

很多人刷牙时发现牙刷上有血，或漱口时吐出淡红色泡沫，往往只是一笑了之，认为这只是“火气大”或“上火”的表现。然而，牙龈出血其实是口腔健康发出的警告信号，背后可能隐藏着牙龈炎、牙周炎，甚至全身性疾病的初期征兆。据流行病学调查，我国成年人牙龈出血的发生率高达80%以上，然而真正重视并及时就诊者却寥寥无几。人们对口腔问题的忽视，很容易让小问题积累成大麻烦。

牙龈出血背后的真相：不仅是“上火”

牙龈出血是一种常见现象，很多人会在刷牙、咀嚼或使用牙线时发现出血，甚至在没有明显刺激的情况下也可能出血。虽然不少人将其归因于“上火”或轻微不适，但事实上，牙龈出血往往是口腔健康问题的早期信号。最常见的原因是牙菌斑长期堆积，导致牙龈炎或牙周炎。食物残渣和细菌形成的菌斑会附着在牙齿和牙龈交界处，若清洁不彻底，菌斑中的细菌会刺激牙龈，引发炎症，导致毛细血管扩张、通透性增加，出现轻微接触即出血的情况。若炎症持续加重，还可能波及牙周深层组织，造成牙槽骨吸收、牙齿松动。

除了局部感染，牙龈出血有时也反映了全身性问题，如白血病、血小板减少症等血液系统疾病、糖尿病引发的免疫力下降、维生素C缺乏导致毛细血管脆弱，以及妊娠期激素水平变化等。

除了出血，这些口腔信号也值得注意

口臭持续存在：偶尔的口气可能源自饮食或胃肠问题，但如果早晚刷牙后仍有明显异味，可能与牙龈炎或牙周炎有关。牙周袋内的厌氧菌在代谢过程中会释放硫化物，引发持久口臭。

牙龈红肿、压痛：正常牙龈颜色应为粉红色，质地紧实。如果牙龈呈深红色、肿胀、触痛或出现“浮出牙面”的现象，说明存在明显炎症反应，尤其在智齿萌出期或牙石较重区域更为常见。

牙缝变大、牙齿松动：这是典型的牙周组织破坏信号。随着牙槽骨吸收，牙齿会逐渐失去支持，表现为牙齿间隙变大、移位、咀嚼无力或明显松动，严重者甚至自行脱落。

咀嚼疼痛或冷热敏感：如果牙齿在咀嚼时出现隐痛，或遇冷遇热即感刺激，可能是牙龈退缩、牙本质外露或牙髓炎的信号，需要牙医进一步检查。

牙龈颜色暗淡、易出血但无明显肿痛：这种情况常见于慢性牙龈炎，患者常因症状轻微而忽视，但实际已存在长期炎症，应尽早处理以防恶化。

日常口腔护理的五大关键点

正确刷牙，选用适合的牙刷：每天早晚各刷牙一次，每次不少于两分钟，采用巴氏刷牙法，牙刷与牙龈呈45度角，短距离水平震动后向咬合面扫刷，确保清除牙龈沟内菌斑。建议选用软毛、小头牙刷，避免用力横刷。

配合牙线或间隙刷：刷牙不能清洁牙缝内菌斑，必须每日使用牙线清理牙间隙。牙列稀疏或牙缝较大者可使用间隙刷辅助，防止食物残留引发炎症。

定期洗牙：建议每半年至一年进行一次专业洗牙，彻底清除牙石和深层菌斑。洗牙不仅不会“伤牙”，反而是牙周治疗的基础措施。

控制糖分摄入，避免频繁进食：过多糖分是细菌滋生的温床，频繁进食（特别是含糖零食、饮料）会使口腔长时间处于酸性环境，增加菌斑形成风险。

定期口腔检查：即便无明显不适，也应每年进行一次口腔健康检查，及早发现问题、预防未发之患。特别是孕妇、糖尿病患者和老年人，应建立定期随访制度。

牙龈出血后应如何应对

若出现反复牙龈出血，首先不应盲目用药或自行更换牙膏，而应前往正规口腔医疗机构检查原因。医生会根据具体情况进行处理。若由牙龈炎或牙周炎引起，通常需进行牙结石清除、局部消炎处理，并指导患者建立规范的刷牙和清洁习惯；如果是刷牙过猛或牙签损伤等局部创伤导致，一般在去除刺激因素后可自行恢复；若牙龈出血与全身性疾病有关，如血液病或糖尿病，则需联合内科医生进行系统评估和治疗；对于妊娠期女性，由激素变化引发的牙龈炎在产后大多会有所缓解，但孕期也应接受温和的牙周清洁和医生指导。

口腔健康是全身健康的重要组成部分，而牙龈出血、口臭、牙齿松动等看似微不足道的表现，往往是身体发出的早期信号。及时识别这些“信号灯”，比等到牙齿松动、牙龈萎缩再治疗，要轻松和有效得多。养成良好的清洁习惯、定期体检、科学对待每一次牙龈异常，是对自己健康最基本的负责。

（单位：广西医科大学第一附属医院，省市：广西壮族自治区南宁市）