撰文/王文娟

甲亢，全称为甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺合成并释放过多的甲状腺激素，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋的一种疾病。在甲亢的众多症状中，怕热是极为常见且具有特征性的表现。这一症状背后隐藏着复杂的生理机制，深刻影响着患者的生活质量与病情发展。

甲状腺激素过量与能量代谢

甲状腺激素的过量分泌会全方位加速机体的代谢过程，涵盖蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢。在能量代谢层面，甲状腺激素如同高效的催化剂，促使细胞内的氧化磷酸化反应加速进行，使细胞产生更多能量。然而，这一过程并非毫无代价，大量能量以热能的形式释放出来，导致机体产热显著增加。与此同时，甲状腺激素还会作用于体温调节中枢，使其兴奋性增高，调定点上移。正常情况下的体温调节机制在甲亢状态下被打破，即便外界环境温度适宜，机体仍会通过一系列生理反应试图维持较高的体温水平，从而进一步加剧了产热与散热的失衡。

甲亢对自律神经系统的影响

自律神经系统负责调节人体内脏器官和血管的平滑肌活动，在维持体温稳定方面发挥着关键作用。甲亢状态下，甲状腺激素的过量分泌干扰了自律神经系统的正常功能，使其对血管的调节出现紊乱。皮肤血管在自律神经系统失调的情况下，出现异常扩张，血流速度加快。这一生理变化虽然在一定程度上增加了散热，但产热的增幅远超散热的增加，导致机体热量不断积聚。患者因此会感到身体内部如同燃烧着一团火，即使在凉爽的环境中，也会出现皮肤潮红、大汗淋漓等症状。

甲亢对心血管系统的影响

甲状腺激素过量会直接作用于心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，心排血量显著增加。心脏如同一个不知疲倦的泵，在甲亢的影响下持续高速运转，以满足机体代谢亢进对氧气和营养物质的需求。然而，这种高负荷运转也带来了明显的副作用。心脏做功增加导致产热增多，使得患者不仅感到身体燥热，还可能出现心悸、胸闷等不适症状。此外，甲亢引起的心血管系统改变还可能进一步影响全身血液循环，导致皮肤等外周组织的血液灌注增加，散热进一步增强，但这种散热的增加仍无法抵消产热的迅猛上升。

甲亢患者怕热症状的日常生活表现

在相同的环境温度下，甲亢患者往往比常人更容易感到燥热。在炎热的夏季，普通人群可能仅需适当减少衣物或开启风扇即可感到舒适，而甲亢患者即便身处空调环境中，仍可能觉得燥热难耐，大量出汗。这种怕热症状不仅影响患者的舒适度，还可能对其日常生活造成诸多不便。例如，患者可能因怕热而难以入睡，导致睡眠质量下降，进而影响第二天的精神状态和工作效率。在工作和学习过程中，怕热症状容易使患者分心，注意力难以集中，降低工作和学习效率。长期处于这种状态下，还可能引发焦虑、烦躁等负面情绪，进一步加重病情。

甲亢患者的其他典型症状

除了怕热这一典型症状外，甲亢患者还常伴随一系列其他症状。多汗是怕热症状的常见伴随表现，患者往往在轻微活动或安静状态下也会大量出汗，甚至可能出现汗如雨下的情况。心慌是心血管系统受累的表现，患者会感到心跳明显加快，伴有心悸、胸闷等不适。手抖则是神经系统兴奋性增高的体现，患者在进行精细动作时，手部颤抖明显，影响日常生活。食欲亢进但体重下降是甲亢患者代谢异常的典型特征，尽管患者食量增加，但由于机体代谢亢进，能量消耗过大，导致体重不增反降。这些症状相互关联，共同构成了甲亢的高代谢综合征表现，严重影响了患者的生活质量。

甲亢的治疗与管理

甲亢患者怕热源于甲状腺激素分泌过多致代谢紊乱。治疗关键在于控制激素分泌、纠正代谢。药物治疗常用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物，可抑制激素合成，降低血液中激素浓度，使代谢减缓、产热减少，缓解怕热症状。放射性碘治疗利用甲状腺对放射性碘的摄取，释放射线破坏部分组织，减少激素产生。手术适用于甲状腺肿大明显、压迫周围组织或有恶变倾向者，切除部分或全部甲状腺组织治疗。治疗时患者要严格遵医嘱服药、定期复查，方便医生调整方案。饮食上远离海带、紫菜等含碘丰富的食物，适当多吃优质蛋白，作息规律保证睡眠，避免劳累紧张，还可通过运动、听音乐等方式缓解压力。

（单位：北京大学第三医院崇礼院区，省市：河北省张家口市）