撰文/苗静蕾

提到X线、CT检查，很多人的第一反应是“有辐射，会致癌”，甚至因此抗拒必要的检查。其实，了解辐射的科学知识后，完全没必要谈“辐”色变。今天本文就来揭开X线、CT辐射的真相。

辐射从哪来？先懂成像原理

X线和CT的辐射均为电离辐射，成像原理与阳光穿透玻璃相似。X线穿过人体时，因骨骼和软组织对辐射的吸收差异，在胶片或探测器上呈现黑白灰不同影像；CT则通过X线环绕人体旋转扫描，经计算机合成断层图像，实现“分层看诊”。二者属于电磁辐射，仅高剂量才可能损伤人体细胞DNA。医疗检查的辐射剂量严格受控，实际风险远低于公众认知。

辐射剂量有多大？用数据打破误解

１.日常生活中的天然辐射

我们每天都在接受天然辐射：坐飞机1小时约0.005mSv，住花岗岩建筑的房子每年约0.2mSv，吃香蕉（含钾-40）每年约0.07mSv。天然本底辐射年均剂量约2.4mSv，医疗检查辐射剂量与之相近。

２.常见检查的辐射剂量对比

胸部X光：约0.02mSv，相当于坐4小时飞机的辐射量。

胸部CT：普通平扫约2～10mSv，低剂量CT（肺癌筛查）可降至1mSv 以下，相当于半年天然辐射量。

头部CT：约2mSv，相当于戴10年夜光手表的辐射（老式夜光表含镭）。

腹部CT：约5～10mSv，相当于吃2000根香蕉的辐射。

３.危险剂量的边界在哪

国际辐射防护委员会规定，公众年额外辐射剂量不超1mSv，职业暴露人员年均不超20mSv。单次CT检查剂量远低于危险阈值，仅频繁大剂量检查（如一年内10次以上腹部 CT）才可能提升致癌风险。

辐射的真实风险：概率与剂量的关系

辐射对人体的影响分为“确定性效应”和“随机性效应”：

确定性效应：需超阈值才发生，如皮肤红斑（阈值约2000mSv）、放射性肺炎（阈值约5000mSv），医疗检查剂量远低于此。

随机性效应：包括致癌、遗传风险，虽随剂量上升，但单次检查风险极低。以胸部CT为例，致癌概率约1/20000，相当于开车往返京沪的事故风险。

儿童因细胞分裂活跃对辐射更敏感，但正规医院会将儿童CT剂量调至成人的1/3～1/2，家长不必过度担忧。

医院如何控制辐射？三大防护原则

１.时间防护：缩短暴露时长

X线与CT检查耗时极短，X光瞬间成像，CT扫描仅需数秒到几分钟。医生还会通过优化流程（如指导患者屏气拍胸片）、规避重复曝光，最大程度缩短辐射暴露时长。

２.距离防护：远离辐射源

根据“距离平方反比定律”，X线强度随距离显著衰减。检查时患者贴近设备可减少散射线，而医护人员在操作间通过铅玻璃远程观察，数米外就能将辐射剂量降至安全水平。

３.屏蔽防护：穿“铅衣”挡射线

检查中，患者穿戴铅围裙、铅颈套等装备，重点防护甲状腺、性腺等敏感器官；医护人员也会配备铅防护服，有效降低职业辐射风险。

该做检查别犹豫：利益远大于风险

１.这些情况必须做X线/CT

急性外伤：手腕摔伤疑骨折，X光可快速确诊；头部外伤昏迷需立即做CT排除脑出血。

急症诊断：突发胸痛疑肺栓塞，首选CT肺动脉造影；腹痛疑肠梗阻，CT能明确梗阻部位。

癌症筛查：50岁以上人群用低剂量胸部CT筛查肺癌，可降低20死亡率，辐射风险低于癌症漏诊风险。

２.孕妇和儿童的检查建议

孕妇：孕早期（前3个月）尽量避免腹部X光/CT，孕中晚期必要时可做（如怀疑胎盘早剥），医生会权衡胎儿风险与母亲病情，且检查时会用铅毯屏蔽腹部。

儿童：优先选择超声（如髋关节发育检查）、MRI（如脑瘤），但外伤时（如颅骨骨折）需遵医嘱做CT，不可因担心辐射延误诊断。

科学应对辐射：记住这三个要点

1.不滥检：避免非必要检查，如普通感冒无需拍胸片。

2.不拒检：医生建议的必要检查（如脑卒中CT）应及时做，延误诊断的风险远大于辐射危害。

3.去正规医院：正规医疗机构的设备符合辐射安全标准，技师会优化扫描参数，在保证图像质量的前提下尽量降低剂量。

X线和CT是现代医学的“眼睛”，合理使用能挽救无数生命。了解辐射的科学知识，不再谈“辐”色变，才能在就医时做出理性选择，让医疗技术真正为健康保驾护航。

（单位：曲阳第一医院，省市：河北省保定市）