撰文/陆梦云

每个月的经期，如果你经常出现难以忍受的腹痛，甚至痛到无法正常工作、吃止痛药都没用，这很可能不是“正常的痛经”，而是一种常被忽视的妇科疾病——子宫内膜异位症。它不仅让很多女性饱受痛苦，还严重影响生活质量和生育能力。更重要的是，它的危害远不止“肚子疼”这么简单。

子宫内膜异位症是什么

子宫内膜是正常生长在子宫腔内的一层组织，它的主要作用是为怀孕做准备，每个月月经期脱落出血。如果子宫内膜组织“跑错地方”，出现在子宫腔以外，比如卵巢、盆腔、输卵管、膀胱、直肠等部位，就称为子宫内膜异位症。这些“错位”的内膜组织虽然位置不对，但它们仍然会随着月经周期受到激素影响，每个月增厚、出血。但因为它们不在子宫里，出血后无法排出体外，就会形成局部炎症、粘连，甚至囊肿，反复刺激周围组织，引发疼痛和器官功能异常。

不仅是痛经那么简单：常见症状有哪些

进行性加重的痛经：不是普通的“月经不舒服”，而是逐渐加重的剧烈疼痛，常从月经前几天开始持续到月经结束，有时会放射到腰背、大腿，严重影响工作和生活。

慢性盆腔痛：即使不在月经期，下腹部也常隐隐作痛，像“炎症一样”反复发作，特别在性交、排便、排尿时更明显。

不孕：子宫内膜异位症是导致女性不孕的主要原因之一。异位组织可能堵塞输卵管、影响排卵、破坏卵巢功能或干扰胚胎着床，导致怀孕困难。

经期异常：如经期延长、月经量增多、不规则出血等，有些人还会出现月经期腹泻或便秘，若病灶侵犯肠道或膀胱，排便或小便时会加重疼痛。

不仅影响生育，还可能引发这些健康问题

卵巢巧克力囊肿：当异位的内膜组织长在卵巢里，反复出血后形成血性囊肿，里面是类似巧克力颜色的旧血，所以叫“巧克力囊肿”。它可能破裂、感染，甚至影响卵巢储备功能。

子宫腺肌病：这是一种内膜组织“钻入”子宫肌层的情况，会造成子宫增大、月经量异常增多，甚至导致严重贫血。

慢性炎症与组织粘连：异位内膜组织不断刺激周围器官，引起盆腔炎症、输卵管粘连、肠道或膀胱粘连，导致持续性疼痛和器官功能障碍。

情绪问题和生活质量下降：长期疼痛和不孕，会让患者出现焦虑、抑郁、睡眠障碍等心理问题，影响生活质量和人际关系。

子宫内膜异位症是怎么引起的

经血逆流学说：月经时部分子宫内膜组织通过输卵管逆流到盆腔并在异位部位生长。

免疫异常学说：体内免疫系统无法清除这些异位组织，导致其在体外继续生长。

遗传与激素因素：家族中有内膜异位症史的人风险更高，雌激素水平高也可能促进病灶生长。

如何确诊与治疗

１.如何诊断

医生会先了解是否有痛经、不孕等表现，再通过妇科触诊判断有无包块或压痛。B超可发现卵巢囊肿，MRI有助于判断深部病灶。最准确的诊断方式是腹腔镜检查，能直视病灶并同步进行治疗。

２.治疗方式有哪些

药物治疗：适用于轻中度症状或等待怀孕的患者，激素类药物如口服避孕药、孕激素、GnRH激动剂等，抑制月经周期，减少内膜生长和出血；止痛药如布洛芬，用于缓解疼痛，但不解决根本问题；新型药物如选择性孕激素受体调节剂，副作用更小，疗效较好。

手术治疗：适用于症状严重、药物无效或有生育需求的患者，腹腔镜手术切除异位病灶、分离粘连、清除囊肿，保护卵巢功能。若以保留生育功能为前提，医生会尽量保留卵巢和子宫。若无生育需求且病情反复，也可选择子宫或卵巢切除术。

子宫内膜异位症可防可控吗

虽然无法完全预防，但通过早发现、早诊断、合理干预可以延缓病情发展，减少并发症。建议经期剧烈腹痛应及早就医，不要长期依赖止痛药；计划怀孕的女性若多年未孕，应检查是否存在内膜异位症；经常做妇科体检，特别是有家族史或痛经史者；保持规律作息、健康饮食，避免肥胖与高雌激素暴露。

子宫内膜异位症并不罕见，却因症状“隐蔽”，常被误当作普通痛经或月经不调，从而延误治疗。事实上，它不只是一个“生育问题”，更是影响女性身心健康的全身性疾病。重视自己的身体信号，及时就医，科学治疗，就能将它控制在合理范围内，甚至摆脱困扰。女性的健康不该被疼痛束缚，让我们从认识它开始，勇敢面对，科学管理，让生活回到应有的节奏。

（单位：广西医科大学附属武鸣医院，省市：广西壮族自治区南宁市）