撰文/梁凤军

更年期是女性从生育期过渡到老年期的必经阶段，中医称之为经断前后诸证。这一时期通常发生在45～55岁之间，以月经紊乱至停经为主要标志。中医理论认为，更年期的本质是肾气渐衰，天癸将竭，具体表现为：

1.肾精亏虚：肾为先天之本，主生殖。随着年龄增长，肾精自然衰减，导致冲任二脉空虚。

2.阴阳失衡：肾阴不足则虚火内生，肾阳虚衰则温煦失职。

3.脏腑失调：常累及心、肝、脾，形成复杂证候。

现代医学证实，这一时期卵巢功能衰退，雌激素水平波动下降，引发一系列生理心理变化。而中医更强调个体差异，认为体质不同，更年期症状表现也各异。

更年期常见症状的中医分型

1.肾阴虚型（约占60%）

典型表现为潮热盗汗、五心烦热、失眠多梦、头晕耳鸣。舌脉特征为舌红少苔，脉细数。发病机理为阴不制阳，虚热内生。

2.肾阳虚型（约占20%）

典型表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频多、性欲减退。舌脉特征为舌淡胖有齿痕，脉沉迟。发病机理为命门火衰，温煦失司。

3.肝郁肾虚型（约占15%）

典型表现为情绪波动大、胸胁胀痛、月经紊乱。舌脉特征为舌淡红苔薄白，脉弦细。发病机理为肝失疏泄，肾精亏虚

4.心肾不交型（约占5%）

典型表现为心悸失眠、健忘多梦、口舌生疮。舌脉特征为舌尖红，脉细数。发病机理为肾水不能上济心火。

三、中医内调方案：辨证施治

1.中药调理

（1）肾阴虚证

代表方剂为左归丸、六味地黄丸；常用药物有熟地、山茱萸、山药、枸杞。现代研究显示这类方剂可调节下丘脑－垂体－卵巢轴功能。

（2）肾阳虚证

代表方剂为右归丸、金匮肾气丸；常用药物有附子、肉桂、杜仲、鹿角胶。注意事项：需长期服用，冬季效果更佳。

（3）肝郁肾虚证

代表方剂为逍遥散合二至丸；常用药物有柴胡、当归、女贞子、旱莲草；调理要点为配合情志疏导。

（4）心肾不交证

代表方剂为天王补心丹；常用药物有酸枣仁、柏子仁、远志；晚间服用效果更好。

2. 食疗养生

根据不同体质推荐食疗方案：

滋阴类：银耳莲子羹每周3次，黑芝麻糊每日一小碗，桑椹枸杞茶代茶饮。

温阳类：当归生姜羊肉汤冬季每周1次，核桃桂圆粥作为早餐食用，韭菜炒虾仁每周2～3次。

疏肝类：每日冲泡玫瑰花茶，陈皮山楂饮饭后饮用，金桔蜜饯作为零食替代。

四、中医外治方法

1.针灸疗法

体针：主穴取三阴交、太溪、肾俞；配穴根据证型加减。

耳针：选取内分泌、神门、肾等耳穴。

艾灸：适用于阳虚型，灸关元、气海、命门。

临床研究表明，针灸可调节自主神经功能，改善潮热症状，总有效率可达85%。

2. 推拿按摩

头部按摩：按压百会、太阳穴缓解头痛。

腹部按摩：顺时针按摩关元、气海。

足部按摩：重点按压涌泉、太溪穴。

3. 传统功法

八段锦：重点练习两手托天理三焦、摇头摆尾去心火。

太极拳：推荐24式简化太极拳。

五禽戏：模仿鹿、鸟等动作舒展筋骨。

五、生活方式调摄

1. 起居养生

保证7～8小时睡眠，提倡子时大睡，午时小憩；避免熬夜，晚上11点前入睡；注意保暖，尤其是腰腹部。

2. 运动建议

每周中等强度运动150分钟，推荐快走、游泳、瑜伽等，避免剧烈运动和过度出汗。

3. 情志调节

培养兴趣爱好，转移注意力；练习正念冥想，每天10分钟；参加社交活动，保持人际交往。

六、不同体质调理重点

1. 阴虚体质

重点是滋阴降火，禁忌为辛辣燥热食物，推荐西洋参、麦冬泡水。

2. 阳虚体质

重点是温补命门，禁忌为生冷寒凉，推荐每天晒太阳30分钟。

3. 气郁体质

重点是疏肝解郁，禁忌为压抑情绪，推荐晨起拍打肝胆经。

七、注意事项与误区

1.治疗周期：中医调理需坚持3～6个月。

2.激素替代：严重症状可中西医结合治疗。

3.常见误区：盲目服用蜂王浆等含雌激素产品、过度依赖安眠药物、忽视常规体检。

八、结语

中医调理更年期综合征强调整体观和个体化，通过药物、饮食、运动、情志等多维度干预，帮助女性平稳度过这一特殊时期。建议在专业中医师指导下制定个性化方案，同时定期进行妇科检查。记住，更年期不是疾病的开始，而是生命新阶段的起点，正确的养生之道能让这一过渡更加从容优雅。

（单位：丰宁满族自治县大阁镇中心卫生院，省市：河北省承德市）