撰文/李丽

拿到体检报告，看到某个肿瘤标志物旁边赫然标注着“↑”，许多人的心瞬间提到了嗓子眼，脑海中闪过最坏的念头。然而，肿瘤标志物的世界远比“升高=癌症”的简单等式复杂得多。它更像是一盏警示灯，提示我们需要关注，但灯亮的原因却可能多种多样。

一、肿瘤标志物：并非癌症“身份证”

肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生、发展过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤反应而产生的一类物质。它们存在于血液、体液或肿瘤组织中。常见的包括蛋白质（如AFP、CEA、CA125、CA199、PSA）、糖类抗原、酶类、激素等。绝大多数肿瘤标志物并非恶性肿瘤所独有。许多良性疾病、生理状态甚至检测本身的因素，都可能导致其水平升高。

二、升高≠癌症：那些非癌性的“推手”

１.良性疾病与炎症

肝脏疾病：肝炎、肝硬化、肝脓肿等可导致AFP、CEA轻度升高。胆道结石、胆管炎、急性胆囊炎常引起CA199显著升高。

胰腺疾病：急慢性胰腺炎是导致CA199升高的最常见良性疾病之一。

胃肠道疾病：胃溃疡、胃炎、肠炎、肠梗阻、憩室炎、胰腺炎等可引起CEA、CA199、CA724升高。

肺部疾病：肺炎、肺结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等可导致CEA、CYFRA21-1、NSE升高。

妇科疾病：子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、妊娠早期、月经期等可导致CA125升高。

前列腺疾病：前列腺炎、前列腺增生（BPH）、前列腺按摩或活检后、尿潴留等均可导致PSA升高。

肾脏疾病：肾功能不全可能影响多种标志物（如CEA、CA199、CA125、PSA）的清除，导致其假性升高。

２.生理性波动与生活习惯

长期吸烟者血液中CEA水平常高于非吸烟者。孕期AFP、hCG、CA125可能出现升高。某些标志物（如PSA）随年龄增长有自然升高的趋势。CA125在月经期可能轻度升高。

三、肿瘤标志物在癌症诊疗中的真正角色

１.辅助诊断与鉴别：结合临床症状、影像学检查、病理学检查，肿瘤标志物升高可以为诊断提供线索或支持。例如：AFP显著进行性升高，结合肝脏占位，高度提示肝细胞癌。

２.疗效评估：这是其最重要的应用之一。治疗后，标志物水平较基线显著下降，往往提示治疗有效。反之，治疗中或治疗后标志物不降反升，则提示疗效不佳、肿瘤残留或进展。

３.监测复发与转移：对于治疗前已升高的标志物，在治疗达标后，进行定期监测至关重要。无症状期的标志物再次升高（尤其进行性升高），常是最早提示肿瘤复发或转移的信号之一，比影像学发现可能早数周至数月。

４.预后判断的参考：治疗前标志物的基线水平极高，通常提示肿瘤负荷大、侵袭性强、预后可能较差。某些标志物（如治疗后的下降速度、最低点水平）也与预后相关。

四、理性应对：发现升高后的正确做法

保持冷静，勿自我诊断，立即咨询医生，向医生提供完整的病史、用药史、生活习惯、家族史以及详细的检查报告（包括本次和既往结果）。医生会首先询问是否存在可能导致假性升高的良性疾病，回顾是否服用特殊药物或近期有手术、创伤，评估生活习惯。医生通常会建议在短期内复查同一指标。进行性、持续性升高比单次升高更具临床意义。同时复查可能受影响的肝肾功能。

根据升高的标志物种类、幅度、患者年龄、性别、症状、既往史和家族史等，医生会开具针对性的检查：影像学检查如超声、X线、CT、MRI、PET-CT等，寻找可疑病灶；内镜检查如胃肠镜、支气管镜等，直观观察并取活检。对发现的占位或病变进行穿刺活检或手术切除活检，这是确诊癌症的“金标准”。

五、结语

肿瘤标志物是医学进步赋予我们的重要工具，但它绝非全能的“癌症探测器”。它的升高，更像身体发出的一道需要解读的复杂信号——可能是良性疾病在“冒名顶替”，可能是身体暂时的“状态波动”，也可能是检测本身的“小插曲”，当然，也可能是潜藏肿瘤的早期警示。在专业医生的指导下，通过综合分析、动态监测和必要的针对性检查，方能拨开迷雾，准确判断其升高的真实含义，从而做出最有利于健康的决策。科学认知与理性应对，才是守护健康的真正良方。

（单位：涿州市医院、省市：河北省涿州市）