撰文/李俊

随着中国逐步迈入老龄化社会，越来越多老年人面临“带病生活”的现实。他们中不少人同时患有高血压、糖尿病、骨质疏松、心脏病等多种慢性病，需要长期甚至终身服药。于是，“吃药”成了很多老年人每天的“刚需”。但你是否注意到，老年人用药也存在不少隐患？有的服药种类多达十几种，早中晚要记时间；有的药吃了多年，但早已无效；还有人因用药不当导致头晕、肾损伤甚至住进医院。研究显示，老年人是不良药物反应发生率最高的群体之一，其中很多本可以通过规范管理来避免。在这个背景下，一门既熟悉药物机制，又懂得临床治疗逻辑的交叉学科——临床药学，正越来越多地参与到老年人用药安全的全程管理中。

为什么老年人更容易“吃错药”

药物本身是为了治疗疾病而存在，但对老年人来说，吃错药、吃多药、吃混药的风险普遍偏高，主要原因包括以下几点：

１.生理变化导致耐受力下降。随着年龄增长，老年人肝肾功能减退，代谢和排泄药物的能力减弱。一样的药剂量，对年轻人可能无害，但对老年人就可能积蓄过量，导致毒副作用。

２.多病共存，药物种类多。不少老年人同时患有多种慢性病，不同专科医生开出的药物可能互相冲突。比如一边吃阿司匹林预防血栓，一边又吃止痛药，容易导致胃出血。

３.服药依从性差，容易漏服、错服。记忆力减退、视力下降、行动不便，使得很多老人难以按时、按量、准确服药。瓶子标签看不清、药片长得差不多，这些都增加了服药错误的可能。

４.习惯“老经验”，误信保健品或偏方。一些老年人认为“多吃药才有效”“保健品吃不坏”，甚至私自停药、换药或同时服用中西药，而这些行为都可能导致严重的不良反应。

临床药学能为老年人做什么

在传统医疗模式中，医生负责诊断病情和开具处方，护士负责执行治疗。而临床药师的职责，是站在“用药全过程”的角度，为患者量身定制、动态调整、安全把控。对老年人而言，临床药师可以提供以下关键支持：

全面梳理用药清单，避免重复和冲突：临床药师会查看患者所有的处方药、非处方药、保健品，识别其中是否存在功能重复、相互拮抗或强化副作用的药物组合。比如同时服用多种镇静药可能导致跌倒风险升高，几种降糖药联用可能诱发低血糖。

个体化评估剂量和给药方式：考虑到老年人体重下降、代谢减缓，临床药师会建议医生调整剂量，并选择更适合老年人的剂型，如缓释片、口服液等，提高吸收率，减少胃肠刺激。

优化用药顺序与时间：一些药物需要空腹服用，一些则应随餐服用，还有些药物相互之间有“先后顺序”要求。临床药师会制定个性化服药时间表，帮助老年人提高服药效率，降低出错率。

提前发现潜在风险，预防不良反应：药师会关注用药后可能出现的不良反应信号，如头晕、嗜睡、便秘、水肿等，一旦出现及时建议停药或更换方案，避免发展成严重后果。

用药教育与随访：药师还会对患者及家属进行用药宣教，解释为什么要吃这几种药、怎么吃、副作用有哪些，提升患者的知情权与依从性。部分高风险人群还会接受定期药学随访，动态调整方案。

家庭该怎么做？老人自己又该注意什么

建立用药清单：记录所有药物的名称、剂量、用途、服用时间，遇到新医生时主动出示。

使用药盒或提醒器：分格药盒、闹钟提醒有助于规范服药。

注意不适反应：如用药后出现头晕、嗜睡、皮疹等，应及时就医。

拒绝擅自停药或“加药”：遵医嘱用药，不听信偏方或广告宣传。

重视药师咨询服务：有问题可以主动咨询医院药师、社区药师或健康热线。

药物不是“吃得越多越好”，而是“吃得合适才有效”。对老年人而言，科学用药、安全用药，不仅关乎病情控制，更关系到生活质量乃至生存安全。临床药学的目标，正是帮助每一位老年患者，找到适合自己的“最优治疗组合”，减少药物带来的负担和风险，让药真正为健康服务，而不是成为新的隐患。未来，随着临床药师在医疗体系中扮演更重要的角色，我们也期待看到更多老人，告别“用药杂、吃药难、不良反应多”的困扰，以更稳妥、安全的方式享受长寿带来的美好生活。

（单位：广西医科大学第二附属医院、省市：广西壮族自治区南宁市）