撰文／胡莎莎

“我HPV阳性了，是不是得了宫颈癌？”“报告显示高危型HPV感染，需要马上手术吗？”“听说HPV没法治，是不是会一直带病毒？”。在体检日常中，越来越多女性接触到“HPV”这个名词，也因此被检测报告上的“阳性”吓得不轻。事实上，HPV感染并不等于宫颈癌，大部分感染都可以自行清除，关键在于了解它、正确对待它，并在后续护理上做好防护。

什么是HPV，为什么这么多人感染

HPV，即人乳头瘤病毒，主要通过性接触传播，已发现的型别超过200种，分为高危型和低危型。低危型（如6、11型）多引起尖锐湿疣等良性病变；高危型（如16、18、52、58型）与宫颈癌密切相关。约80%的女性一生中都会感染HPV，但大多数能在1～2年内自行清除。只有高危型持续感染超过两年，才可能引发宫颈细胞病变，增加癌变风险。

HPV阳性≠宫颈癌，别被吓坏了

很多女性一看到“HPV阳性”就联想到宫颈癌，甚至误以为自己已患病。其实，HPV阳性只是病毒感染的提示，不等于癌症。大多数感染者没有任何症状，也不会立即发展成宫颈病变。尤其是在年轻女性中（30岁以下），HPV感染极为常见，大多数可在两年内被身体免疫系统清除，不需要治疗。真正需要关注的是“持续高危型HPV感染+宫颈细胞学异常”。当HPV持续阳性并伴有TCT（液基细胞学检查）异常、阴道镜下可疑病灶或活检提示高级别病变时，才需进一步干预。

哪些情况提示宫颈病变风险较高

检出HPV 16、18型，这两种病毒与70%以上的宫颈癌相关；持续2年以上高危型HPV阳性，尤其重复检出相同分型；TCT异常，如ASC-H、LSIL、HSIL等；阴道镜检查提示可疑高级别病灶，或活检报告显示CIN II、CIN III；有宫颈癌家族史、早婚早育、多性伴等高危行为史。在上述情况下，医生通常会建议进行阴道镜检查和宫颈活检，明确是否需要采取冷冻、利普刀、锥切等局部治疗手段。

感染HPV后，应该怎么护理和应对

保持良好免疫状态：保持充足睡眠、均衡饮食、规律运动，能有效提升免疫力，加快病毒清除。尤其应增加维生素A、C、E，锌、硒等营养素摄入，有助于增强黏膜抵抗力。

避免反复感染：HPV可以重复感染，也可能因免疫力低下再次复阳。因此应避免多个性伴侣、使用避孕套、避免不洁性交，降低感染和传播风险。有性生活的伴侣也建议同步检查，避免交叉感染。

不滥用药物或冲洗阴道：不少人感染后盲目使用各种抗病毒洗液、塞剂，甚至频繁冲洗阴道，反而破坏阴道内正常菌群，使局部防御力下降。治疗应遵医嘱，慎用外用药物，切忌私自用药。

定期复查：HPV感染后需6个月到1年进行一次HPV分型和宫颈TCT检查，观察是否清除或是否有细胞学异常。若连续两次HPV阴性且细胞学正常，可恢复常规筛查频率。

HPV疫苗还能打吗，感染后还来得及吗

不少人感染后才知道有HPV疫苗，常常遗憾“早知道早点打”。其实，即使已经感染，也仍可以根据分型选择接种疫苗。目前我国上市的疫苗包括2价、4价、9价三种，对HPV 16、18型具有明确的预防效果。即使感染了某一型别的HPV，疫苗仍可预防其他型的再次感染，并有助于刺激免疫系统加强清除反应。尤其对未感染高危型HPV的年轻女性或感染但未出现病变者，接种疫苗仍然有意义。但已经发生高级别病变或接受手术者仍需规范复查。

怎样判断是否需要治疗，不是所有阳性都要处理

决定是否介入治疗的关键，是看宫颈细胞有无实质性病变。若HPV阳性但TCT正常、阴道镜无异常，通常不建议治疗，仅需定期复查；若出现CIN I级病变，可先观察随访，多数可自行逆转，若为CIN II级以上病变，医生才会根据病情选择手术处理方式。

HPV阳性不是癌症的判决书，而是身体发出的“提醒”。大多数女性在人生某个阶段都会感染HPV，绝大部分都可以依靠自身免疫清除。关键是学会科学看待、正确护理、定期复查。别被“阳性”两个字吓倒，也别因误解错失预防机会。了解自己的身体，保持免疫力、规范筛查、谨慎干预，才是女性守护宫颈健康的最佳方式。

（单位：石家庄市人民医院范西路院区，省市：河北省石家庄市）