撰文/郝远馨王天月李奉

走进医院，除了白衣天使忙碌的身影，还有一个神秘“幕后部门”，默默守护着患者的安全——消毒供应中心。这里承担着全院医疗器械的清洗、消毒、灭菌和发放工作，每一件医疗器械从污染到洁净，都要经历“洗澡+穿衣”般的严格流程，接下来本文就为你揭开这一神秘过程的面纱。

回收：污染器械的“入场券”

医院各个科室使用后的医疗器械，会被分类放置在密封、防渗漏的回收箱内，由消毒供应中心的工作人员定时回收。这些使用过的器械可能沾染着血液、体液、分泌物等污染物，携带大量致病微生物，工作人员在回收时必须穿戴好防护装备，如口罩、帽子、手套、隔离衣等，防止自身受到感染。回收过程中，还会对器械的种类、数量进行详细登记，确保后续处理有条不紊。

分类：给器械“归位”

回到消毒供应中心，回收的器械首先进入分类区。在这里，工作人员要像“分拣员”一样，根据器械的材质、结构、精密程度和污染程度进行细致分类。锐利的刀片、针头要单独放置，避免划伤；结构复杂的腔镜器械、手术器械需小心拆分各个部件；普通的镊子、钳子等也会按类别摆放。这一步是为后续的清洗、消毒和灭菌提供基础，不同类型的器械适用的处理方法不同，只有准确分类，才能保证处理效果。

清洗：给器械“洗澡”

清洗环节的目的是去除器械表面的有机物、无机物和微生物。清洗方式有手工清洗和机械清洗两种。对于结构复杂、精密的器械，如内镜、牙科手机等，往往采用手工清洗。工作人员会将器械浸泡在多酶清洗剂中，用软毛刷、高压水枪等工具仔细刷洗每一个缝隙、管腔，确保污垢无处藏身。而对于数量较多、结构相对简单的器械，则会放入全自动清洗消毒机中，机器通过预洗、主洗、漂洗、消毒、干燥等多个程序，利用高温、高压水流和清洗剂，实现深度清洁和初步消毒。清洗过程中，还会使用含氯消毒剂、过氧乙酸等化学消毒剂，进一步杀灭残留微生物。

消毒：为器械“除菌”

清洗后的器械虽然已经去除了大部分污垢，但仍可能残留少量微生物，因此需要进行消毒处理。消毒方法包括热力消毒和化学消毒。热力消毒是利用高温杀灭微生物，如煮沸消毒、干热灭菌等；化学消毒则是通过消毒剂的化学作用破坏微生物的结构，达到消毒目的。经过消毒后的器械，微生物数量大幅减少，为后续的灭菌创造了良好条件。

检查包装：给器械“穿衣”

消毒完成的器械进入检查包装区，工作人员会对每一件器械进行严格检查，查看其清洁度、完整性和功能是否正常。对于有锈迹、变形或损坏的器械，会及时进行维修或报废处理。检查合格的器械，就开始“穿衣”环节——包装。包装材料有棉布、无纺布、纸塑袋等，根据器械的使用要求和灭菌方式选择合适的包装材料。包装过程要严格遵循无菌操作原则，将器械整齐摆放，密封包装，并贴上包含器械名称、灭菌日期、有效期、操作者等信息的标签，就像给器械穿上了一件“防护衣”，既能防止灭菌后再次污染，又便于追溯管理。

灭菌：给器械“终极净化”

包装好的器械被送入灭菌器，接受“终极净化”。目前常用的灭菌方法有压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌等。压力蒸汽灭菌是最常用的方法，通过高温高压蒸汽穿透器械内部，杀灭所有微生物，包括细菌芽孢。灭菌过程中，灭菌器会实时监测温度、压力、时间等参数，确保灭菌效果达到标准。灭菌完成后，器械需要经过一段时间的冷却，才能进入下一个环节。

储存发放：器械的“新旅程”

经过灭菌的器械存放在无菌物品存放区，这里要求环境干燥、清洁、通风，温度和湿度都有严格控制。工作人员会定期对存放的无菌器械进行检查，确保在有效期内使用。当临床科室需要器械时，消毒供应中心会根据申请单，仔细核对器械的名称、规格、数量等信息，将无菌器械发放到科室。至此，医疗器械完成了从污染到洁净的全过程，开启服务患者的“新旅程”。

消毒供应中心的每一个护理流程都凝聚着工作人员的专业与严谨，这些看似繁琐的操作，构筑起了医院感染防控的坚实防线。了解这些流程，不仅能让我们明白医疗器械安全使用的背后付出，也更能体会到医院为保障患者健康所做出的努力。

（单位：河北医科大学第一医院，省市：河北省石家庄市）