撰文/古丽斯坦·库尔班 阿孜古丽·阿不都瓦依提

“孩子胖点是福气”“长身体多吃点没事”——这些流传甚广的观念曾让许多家长对儿童肥胖问题掉以轻心。然而，随着生活方式的改变，儿童超重和肥胖的比例在全球范围内持续上升，成为影响儿童健康发展的重要公共卫生问题。过重的体重不仅影响外观和心理，也显著增加成年后高血压、糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停甚至心血管疾病的风险。儿童的身体仍在发育，体重管理不能简单地“减肥”了事。科学管理儿童体重，应当从“养”而非“控”的角度出发，将运动、饮食、作息、心理等因素全面考虑，在生活细节中做出长期、稳定的优化。

儿童体重管理的前提：会“判断”

儿童的体重评估与成人不同，不能简单以体重数值判断胖瘦，而应结合年龄、性别、身高进行综合评估。目前通用的方法是体重指数（BMI）+生长曲线图。BMI=体重（kg）/身高²（m²），得出的数值可参考中国儿科专用的BMI百分位曲线。通常来说BMI在85%～95%之间提示超重；BMI超过95%为肥胖；BMI低于5%提示偏瘦；5%～85%之间属正常范围。

医生还会参考腰围、皮脂厚度、体脂比等指标综合判断孩子的体成分。儿童肥胖往往呈现“中枢性肥胖”，即脂肪主要集中在腹部，这种类型对健康危害更大。一旦确定体重超标，就需要进一步评估孩子是否存在代谢异常、运动受限、心理困扰等问题，明确是否需要干预。

饮食管理：不是少吃，而是吃得对

保证三餐规律，避免频繁加餐：不少孩子存在三餐不规律、零食不断、宵夜频繁等问题，导致热量摄入远高于实际需求。家长应帮助孩子养成定时、定量的饮食习惯，避免情绪性进食与无意识进食。

控制高能量密度食物摄入：油炸食品、含糖饮料、甜点、加工肉类等热量高而营养价值低，应严格限制。建议用水果代替甜点，用白水或淡茶替代奶茶和饮料。

提升膳食结构的“饱腹感与营养密度”：在不减少总能量的前提下，通过增加富含膳食纤维的蔬果、粗粮，以及高质量蛋白（如鸡蛋、豆制品、鱼虾等）来延长饱腹时间，降低摄入总量。

餐桌教育，鼓励参与食物准备：让孩子参与简单的洗菜、配菜、摆盘，不仅提升食物认知，还能增强自主选择健康食物的能力。

运动：玩耍是天然的燃脂器

每天至少活动60分钟：建议5～17岁儿童每天至少进行60分钟中等及以上强度的运动，内容包括有氧运动（如跑步、跳绳）、力量练习（如攀爬、爬楼）和骨骼增强运动（如跳跃、球类）。

减少久坐与屏幕时间：控制每日看电视、玩手机、电脑等屏幕行为的总时长不超过2小时，鼓励每坐30分钟就起身活动几分钟。

建立家庭运动模式：运动最怕“孤军作战”。家长可以与孩子一起骑车、散步、做游戏，不仅增强亲子关系，也能树立榜样作用，营造家庭共同健康的氛围。

睡眠与作息：被忽视的体重“调节器”

睡眠不足与肥胖密切相关。研究显示，儿童睡眠时间每减少1小时，超重风险可增加近2倍。熬夜会影响体内激素分泌，干扰食欲控制，使孩子更易进食高热量食物。

学龄前儿童每日睡眠建议10～13小时；学龄期儿童建议9～11小时；青少年应保持8～10小时。规律的作息时间也有助于生物钟稳定，减少夜间进食冲动，提高白天的活力与活动量。

心理与行为干预：从“听话”到“愿意做”

创造正向引导的环境：不以外貌批评孩子，不将减重作为惩罚，而是强调“为了身体强壮、跑得更快、睡得更香”。

激励小目标达成：设定可达成的小任务（如每天走够5000步、一周只吃一次甜食），完成后给予口头表扬或小奖励，强化自信与积极行为。

多部门协同干预：如发现孩子已出现情绪问题、暴饮暴食、社交回避等，应及时寻求营养科、心理科、运动康复等多学科支持。

体重管理的目标不是“追求标准体型”，而是帮助孩子拥有更强健的体格、更稳定的情绪和更充沛的精力。科学管理儿童体重，不是压制，而是引导；不是控制，而是支持。从饮食到运动，从作息到情绪，让孩子在健康的轨道上自由成长，才是我们作为家长和社会应共同守护的方向。

（单位：阿克苏地区第一人民医院，省市：新疆维吾尔自治区阿克苏地区）