撰文／魏晶

碘是合成甲状腺激素的关键原料，对维持正常新陈代谢、生长发育至关重要。碘缺乏会导致甲状腺肿大（地方性甲状腺肿）、智力发育迟滞（克汀病）等严重后果。我国自实施全民食盐加碘政策以来，显著降低了碘缺乏病发病率。然而，随着甲状腺疾病谱的变化，不同人群对碘的需求也出现了差异。那么，面对碘盐，我们到底该不该吃？又该如何科学选择？

一、普通人群：坚持食用碘盐

（1）健康成人：食用加碘盐是安全有效的补碘方式。WHO推荐成人每日碘摄入量150μg。我国碘盐标准为20～30mg/kg，按日均食盐5～6克计算，可摄入碘100～180μg。普通人群应坚持食用碘盐。

（2）健康孕妇与哺乳期妇女：推荐食用加碘盐，孕期和哺乳期女性每天需要的碘量分别为230μg和240μg。碘缺乏会严重影响胎儿和婴儿的脑发育，造成不可逆的智力损害。除碘盐外，建议在医生指导下补充含碘制剂，并常吃海带、紫菜等富碘食物。

（3）儿童及青少年：处于生长发育关键期，需充足碘营养支持。应食用碘盐，保证正常发育需求。

二、特殊甲状腺疾病人群的补碘策略

1.甲状腺功能亢进症应该严格限制碘摄入。碘是合成甲状腺激素的原料。过量碘摄入会加重甲亢，不利于药物治疗，增加复发风险。（1）停用碘盐：必须食用无碘盐（可在医院、特定超市购买）；（2）避免富碘食物：禁食海带等高碘海产品，减少海鱼、贝壳类摄入频率和量；（3）警惕隐藏碘源：避免含碘药物（如胺碘酮、含碘造影剂）、含碘保健品及化妆品；（4）咨询医生：治疗期间及治愈后初期务必遵医嘱严格控碘。

2.自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）患者碘摄入量需适宜，避免过量或缺乏。长期摄入“过量”的碘可能诱发或加重甲状腺自身免疫反应，促进甲状腺细胞损伤。但碘缺乏同样不利于甲状腺功能。（1）可正常食用“加碘盐”，这是维持适宜碘营养的基础。（2）无需额外补充高剂量碘剂，不要长期、大量食用海带等超高碘食物。（3）定期复查甲状腺功能（TSH，FT3，FT4）和甲状腺抗体（TPOAb，TgAb），根据结果调整饮食。如果甲状腺功能正常，保持碘盐日常摄入；若甲减，遵医嘱替代治疗为主，无需特意改变碘盐食用习惯。

3.甲状腺结节患者保证碘营养适宜即可。目前没有确切证据表明食用碘盐会导致或促进良性甲状腺结节的发生或癌变。碘缺乏反而是甲状腺结节形成的危险因素。（1）正常食用加碘盐。（2）无需刻意禁碘或额外大量补碘。（3）重点在于定期复查（超声），关注结节变化，保持均衡饮食和健康生活方式。

4.甲状腺癌术后患者取决于治疗阶段及方案，遵医嘱最重要。（1）术后准备碘131治疗前通常需要严格低碘饮食（停碘盐、禁高碘食物）数周，以提高治疗效果。（2）碘131治疗后及日常随访期在医生评估指导下，大多数患者可恢复正常饮食，包括食用加碘盐。碘营养充足有利于抑制促甲状腺激素（TSH）。（3）务必遵循主诊医生的个体化饮食指导。

5.甲状腺功能减退症明确病因是关键。（1）碘缺乏导致甲减：需补碘，食用碘盐是主要方式。（2）桥本甲状腺炎导致甲减：通常可正常食用加碘盐（参考桥本部分建议）。（3）甲状腺术后或碘131治疗后甲减：需终身服用左甲状腺素（如优甲乐）替代治疗。此时碘摄入对甲状腺功能影响不大，可正常食用加碘盐。（4）其他原因（如下丘脑垂体疾病）：遵医嘱，通常可食用加碘盐。无论何种原因，甲减的治疗以药物替代为主，饮食碘摄入应以维持适宜水平为目标，在医生指导下调整。

碘盐是我国防治碘缺乏病的基石，普通人群及孕产妇、儿童青少年应坚持食用。但对于甲状腺疾病患者，是否需要食用碘盐需“量体裁衣”，甲亢患者：必须严格限制碘，选用无碘盐；桥本患者：可食用碘盐，避免长期大量高碘食物；结节患者：正常食用碘盐；甲减患者：多数情况可食用碘盐，明确病因是关键；甲状腺癌患者：遵医嘱，治疗期可能需控碘，稳定期通常可恢复碘盐。最终需要在医生指导下，结合自身疾病类型和状态，科学管理碘摄入，才是守护甲状腺健康的明智之道。健康无小事，科学补碘需用心。

（单位：泰安市中心医院（青岛大学附属泰安市中心医院，泰山医养中心，省市：山东省泰安市）