撰文/邓家慧

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部（鼻腔后方、咽喉上方区域）黏膜的恶性肿瘤，具有地域性分布特点，在我国南方地区，尤其是广东、广西、福建一带发病率较高。由于鼻咽部解剖位置隐蔽、早期症状不典型，鼻咽癌常常在中晚期才被发现，影响治疗效果。但随着医学技术不断进步，鼻咽癌的诊断与治疗手段日益完善，患者的治愈率和生存质量也有了明显提升。了解鼻咽癌的基本知识，有助于公众提高警惕，做到早发现、早治疗，从而有效改善预后。

鼻咽癌的常见症状与早期信号

鼻咽癌早期症状往往不明显，很容易与普通鼻炎、耳部疾病混淆。常见初期表现包括单侧鼻塞，长期不缓解；鼻涕中带血，或反复鼻出血；单侧耳闷感、听力下降，尤其是没有明显耳部感染史时；颈部无痛性肿块，通常是淋巴结转移的表现；持续头痛，位置固定，多为深部隐痛；说话含糊、吞咽困难、视物模糊（提示肿瘤侵犯邻近神经）。由于鼻咽位置隐蔽，常规体检难以发现，且早期症状轻微，因此如果出现上述情况，特别是有鼻咽癌家族史者，应提高警惕，及时就医检查。

鼻咽癌的诊断流程

鼻咽内镜检查：通过纤维鼻咽镜或电子鼻咽镜，医生可以直视鼻咽部，发现黏膜异常、肿块、溃疡等可疑病变，便于早期筛查。

活组织检查：若内镜下发现可疑病变，需取组织样本进行病理学检查，这是确诊鼻咽癌的“金标准”。

影像学检查：为了评估肿瘤的大小、范围及是否存在转移，通常需要进行MRI（磁共振成像）、CT扫描、超声检查，部分患者还需行PET-CT以全面评估全身情况。

血液EB病毒检测：鼻咽癌与EB病毒感染密切相关，血液中EB病毒DNA水平升高可辅助筛查和监测病情变化。

鼻咽癌的主要治疗方法

放射治疗（放疗）：是鼻咽癌的首选治疗方式。由于鼻咽部解剖位置复杂，手术难以完整切除，因此放疗成为最有效的局部治疗手段。现代放疗技术，如调强适形放疗，能精准集中辐射剂量，最大程度保护周围正常组织，减少副作用。

化学治疗（化疗）：对于中晚期鼻咽癌患者，化疗通常与放疗联合应用，增强治疗效果。常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。化疗可帮助控制局部肿瘤、清除潜在转移灶，提高整体生存率。

靶向治疗：近年来，针对特定分子靶点的药物逐渐应用于鼻咽癌治疗，如抗EGFR（表皮生长因子受体）药物。这类治疗方式副作用相对较小，为部分晚期患者提供了新的希望。

免疫治疗：免疫检查点抑制剂在鼻咽癌治疗中的应用成为新的研究热点。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统攻击肿瘤细胞，部分难治性或复发性患者已经从中获益。

手术治疗：虽然手术在鼻咽癌治疗中所占比例较小，但对于少数局限性复发患者，内镜下鼻咽部手术或开放手术切除仍是有效的补救手段。

鼻咽癌治疗中的副作用管理

虽然现代治疗手段越来越精准，但放疗和化疗仍可能带来一系列副作用，包括口干、口腔溃疡；吞咽困难、食欲下降；听力下降、耳鸣；皮肤放射性反应；白细胞减少、感染风险增加。因此，在治疗过程中，医生通常会辅以营养支持、对症处理、心理疏导等综合措施，帮助患者顺利度过治疗期，提高生活质量。

鼻咽癌治疗的新进展与未来方向

精准放疗技术：如质子放疗，能更好地集中剂量，进一步减少正常组织损伤。

免疫治疗结合放疗：临床研究表明，放疗可以激活局部免疫反应，与免疫治疗联合使用可能产生“协同效应”。

液体活检技术：通过血液中EB病毒DNA或循环肿瘤DNA检测，早期发现复发，实时监测治疗效果，未来有望应用于临床常规管理。

个体化治疗策略：根据患者基因特征、肿瘤微环境等，制定更精准的治疗方案，追求更高的治愈率和更低的副作用。

鼻咽癌虽然发病隐匿，但只要早期发现、规范治疗，绝大多数患者可以获得较好的预后。现代医学手段不断进步，放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗多管齐下，为患者提供了更多生存希望。了解鼻咽癌的基本知识，关注身体变化，及早就医，是每个人为自己健康负责的重要步骤。鼻咽癌并不可怕，可怕的是忽视和拖延。科学防治，积极配合治疗，让每一位患者都有机会重启健康新生活。

（单位：广西壮族自治区人民医院，省市：广西壮族自治区南宁市）