撰文/陈毓青

心脏病常被认为是突发性的“急病”，仿佛它只会在某天毫无征兆地突然来袭，令人猝不及防。然而事实远非如此。大多数心脏病的发生其实并不“突然”，而是长期累积的结果，其中最关键的三个隐形推手——高血压、高血脂和高血糖，正在悄悄地改变着血管的结构与功能，为心脏埋下危险的定时炸弹。这三项指标虽彼此独立，却又密切关联，常被称为“三高”。它们常常同时存在，相互作用，对心血管系统造成持续性伤害。如果说心脏病是一座即将喷发的火山，那么“三高”就是那缓慢聚积、持续发热的岩浆，长期潜伏，却极具破坏力。

为什么“三高”是心脏病的高危因素

高血压会使血管壁长期处于高压状态，促使血管内皮受损，引发炎症反应，增加动脉硬化发生概率。血压越高，心脏泵血的阻力越大，心肌需更用力收缩，时间久了会导致左心室肥厚，心功能下降。

高血脂主要表现为血液中低密度脂蛋白胆固醇增多，极易在受损的血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块逐渐变大，堵塞血管，严重时还可能破裂引发血栓，直接导致心梗或中风。

高血糖则会加速血管老化。长期高血糖状态可引起血管内皮功能障碍、微循环障碍及血液黏稠度升高，诱发动脉硬化，增加血栓形成的风险。糖尿病患者的冠心病风险是正常人的2到4倍，且病情往往更复杂，预后更差。

如何识别和监测三高风险

及早发现“三高”状态，需要主动的健康管理意识。即使自觉健康，也建议成年人每年至少进行一次常规体检，包括血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度与高密度脂蛋白）等关键指标。

有家族史、超重、吸烟、运动少、饮食重口、精神压力大等人群则更应提高警觉。部分亚健康表现也可能是警示信号，例如晨起头晕、易疲劳、视力模糊、手脚麻木、下肢水肿等。对已确诊的三高人群，建议使用家庭血压计和血糖仪进行定期自我监测，记录波动规律，并与医生保持沟通，调整干预策略。

怎样通过生活方式改善“三高”，保护心脏

饮食调整：限制钠盐摄入是控制血压的关键，每日食盐量不应超过5克，建议使用限盐勺，减少加工食品摄入。合理控制总热量，减少油腻、高胆固醇食物，增加膳食纤维摄入。主食可多选全谷物、糙米、燕麦等；蔬菜每日不少于500克，深色蔬菜更具营养。应控制糖分摄入，避免甜饮料、糖果、蛋糕等高糖食品。合理分配三餐比例，控制主食量，避免暴饮暴食和长时间空腹。

规律运动：运动可以增强血管弹性、降低血压、促进脂代谢和糖代谢。建议每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车、太极等，每次不少于30分钟。结合力量训练有助于提高基础代谢率，稳定血糖水平。初始阶段不必过度追求强度，而应以持续性为目标。体能差者可从散步、伸展操开始，逐步递增。

心理调节与充足睡眠：长期精神紧张、焦虑、睡眠不足，均会升高血压、扰乱血糖和脂代谢。应建立规律作息时间，保证每晚7～8小时高质量睡眠。可通过冥想、深呼吸、音乐放松、社交支持等方式缓解心理压力。

戒烟限酒：烟草中的尼古丁会刺激交感神经，使血压升高，诱发血管痉挛。酒精则可能扰乱血糖控制，损害肝脏功能，并影响心肌。戒烟后，心血管风险会在一年内明显下降，五年后几乎接近非吸烟者水平。

药物干预：何时开始，如何配合

当生活方式干预不足以控制指标，或已有明确诊断的高血压、高脂血症、糖尿病时，应及时在医生指导下开始药物治疗。现代药物种类丰富、安全性高，大多数患者可实现良好控制。关键在于持续服药、规范复诊，不随意停药或自行减量。尤其心脏病高风险人群，更应长期维持血压、血脂、血糖三项达标，防止病情恶化。

心脏病并非天降横祸，而是可以预防和延缓的慢性疾病。血压、血脂、血糖三者构成了影响心脏健康的三重隐形威胁，它们不会让你立刻倒下，却会日积月累地侵蚀血管，最终诱发严重事件。主动筛查、及早干预、坚持生活方式改变，是打破这一隐性进程的有效路径。守住“三高”，就是守住心脏这台精密而顽强的引擎。

（单位：桂林医科大学第一附属医院，省市：广西壮族自治区桂林市）