撰文/吕林刘丽刘建红

咳嗽，是我们日常生活中常见的症状之一，但你知道它可能隐藏着感冒或肺炎等截然不同的疾病吗？了解咳嗽背后的真正原因，不仅能帮助我们及时应对，也能避免小病拖成大病。接下来，让我们一起揭开咳嗽的“真面目”。

一、感冒咳嗽vs肺炎咳嗽：有哪些不同

咳嗽是呼吸系统的一种保护性反射，有助于清除呼吸道的异物或分泌物。然而，引起咳嗽的原因有很多，其中最常见的就是感冒和肺炎。虽然它们都可能以咳嗽为主要症状，但本质和严重程度却有显著差异。

首先，从病因来看，感冒通常是由病毒引起的上呼吸道感染，如鼻病毒、冠状病毒、合胞病毒等。它的咳嗽往往是轻微的、阵发性的，常伴有打喷嚏、流鼻涕、咽痒等症状。感冒引起的咳嗽一般在几天到一周内可自行缓解，并不会引发严重后果。而肺炎则是肺部的实质性炎症，可由细菌、病毒或真菌感染引起，常常累及肺泡。其咳嗽症状更为剧烈，持续时间较长，可能伴有脓痰、发热、胸痛甚至呼吸困难。其次，从咳嗽的表现来看，感冒引起的咳嗽多为干咳，早期可能只是轻微咽喉不适，随时间进展出现少量白色痰液。而肺炎引起的咳嗽则通常较深、频繁，并伴有黄绿色或带血丝的痰液。

此外，全身症状也是重要的区分依据。感冒时发烧体温一般不高，体温多在38℃以下，精神状态大致正常。而肺炎常伴有高热，体温超过38.5℃甚至达到40℃，同时会出现寒战、乏力、食欲下降等全身不适表现，部分人还会因缺氧而出现发绀或意识模糊。最后，肺部体征和影像学检查也是关键。感冒时听诊一般无明显异常，胸片或CT检查无异常；而肺炎则可能听到湿啰音，胸片或CT检查可见肺部实变或浸润阴影。

虽然感冒和肺炎都可能以咳嗽起病，但通过分析病因、特征、全身症状和检查结果，可以帮助我们初步判断其严重程度，从而做到早发现、早治疗，避免延误病情。

二、如何通过症状判断咳嗽的根本原因

咳嗽虽然常见，但背后原因可能截然不同。要准确判断咳嗽的根本原因，首先要关注咳嗽的类型和持续时间。急性咳嗽（少于3周）多数由感冒、流感等病毒感染引起，通常可自行好转；而慢性咳嗽（超过8周）则可能提示支气管炎、哮喘、肺结核甚至胃食管反流等慢性疾病。其次，要观察痰的颜色和性质。干咳无痰或少量白痰通常见于病毒性感染、过敏或早期哮喘，黄绿色痰液多由细菌感染引发，如肺炎或急性支气管炎。如果痰中带血，应警惕肺结核、肺癌或肺部严重损伤等问题，需尽快就医。

发热情况也能提供线索。无发热或低热多为普通感冒或过敏性咳嗽，而高热常见于肺炎、流感或肺部严重感染。另外，是否有伴随症状，如伴有鼻塞、流涕、咽痛等症状，可帮助判断为上呼吸道感染引起的感冒；如伴有畏寒、胸痛、呼吸困难等症状，则可能是肺部实质性炎症，需警惕肺炎或胸膜炎。如果咳嗽多在夜间或清晨加重，尤其伴有喘息音，则可能是支气管哮喘。

生活习惯和接触史也不能忽视。长期吸烟者的咳嗽可能与慢性阻塞性肺病有关；接触粉尘、有毒气体的人群咳嗽需警惕职业性肺病；近期外出或与传染病患者密切接触的人，出现咳嗽并伴发热，应考虑传染性疾病的可能。

结语

咳嗽虽然是常见症状，却可能隐藏着不同严重程度的健康问题。通过对咳嗽的性质、咳嗽的持续时间、痰液特征、发热情况及伴随症状的观察，我们可以初步判断病因，区分是普通感冒、肺炎还是其他更严重的疾病。掌握这些基本判断方法，有助于我们更好地了解自身健康状况，做到早识别、早干预，及时就医，避免延误病情。

（作者单位：四川省攀枝花市第二人民医院）