撰文/胡德强

你是否有过这样的体验？家人抱怨你咳嗽的声音像“拉风箱”，尤其在秋冬季节更严重；或者是爬两层楼梯就气喘吁吁，需要停下来休息。这些看似普通的症状，可能是慢性阻塞性肺疾病的信号。据统计，我国每8个40岁以上人中就有1人患此病，今天我们就来揭开这个“呼吸杀手”的面纱，让我们学会守护呼吸自由。

一、什么是慢阻肺？它有哪些症状

慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的呼吸系统疾病，它是一种持续性气流受限、呈进行性发展的慢性疾病，可防可治，但也可能进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。

慢阻肺分为稳定期和急性期，稳定期患者存在偶尔或者轻微的咳嗽、咳痰、喘息等症状，当患者进入慢阻肺急性期时，咳嗽、咳痰和喘息会加重，表现为咳嗽频率、痰量增加或喘息严重程度加剧，甚至出现明显的胸闷或食欲下降等全身症状。

二、揪出元凶：这些行为正在毁掉你的肺

1.“头号杀手”——吸烟：很多慢阻肺的患者因长期吸烟患病，香烟烟雾中含有尼古丁等大量的有害物质，除了一手烟、二手烟还要警惕三手烟，三手烟残留在衣物、家具上的毒素可长达半年。

2.反复呼吸道感染：病毒或细菌感染是慢阻肺急性加重的最常见原因，因此小小感冒也可能是加重慢阻肺的元凶。

3.吸入粉尘和化学物质：在防护不足的情况下，长时间反复吸入超标的石灰粉尘、粉笔粉尘以及其他各种有害烟雾，可能会导致慢阻肺的发生。

4.接触生物燃料烟雾：在室内使用柴草、木头、木炭等生物燃料烹饪、取暖，且通风条件较差时，可引发慢阻肺。

5.空气污染：空气中的刺激性烟雾、各种有害气体，比如二氧化硫、臭氧等物质浓度超标，这些有害物质也是引起慢阻肺发病的重要原因。

三、早诊早治：抓住逆转黄金期

1.关键检查项目

肺功能检测：吹气测试明确肺功能情况，是诊断慢阻肺的“金标准”，在正确操作的情况下可以客观判断气流阻塞的程度。

胸部X线：胸部X线在慢阻肺诊断中主要用于排除其他疾病、发现并发症（如气胸、肺大疱）及评估肺过度充气等结构异常，但敏感性较低，无法替代肺功能检查；若临床高度怀疑COPD或需详细评估，建议联合肺功能检查和胸部CT。

动脉血气分析：可以判断是否存在缺氧及二氧化碳潴留。

2.药物治疗：呼吸道的“救急钥匙”

支气管扩张剂：短效β2激动剂的代表药物沙丁胺醇，具有起效快能缓解急性症状的特点，常在突发气喘时使用。长效抗胆碱药的代表药物噻托溴铵，持续时间较长，中重度患者日常用，可减少急性发作频次。双支扩剂的代表药物乌美溴铵、维兰特罗，改善肺功能效果显著，能实现1+1＞2的效果，可作为急性症状频繁发作患者的首选。

抗炎药物：吸入糖皮质激素的代表药物布地奈德，用于降低气道炎症反应，一般需要与支气管扩张剂联用。在慢阻肺急性加重期，患者常因细菌感染导致咳嗽、咳痰加重，甚至出现呼吸困难等症状。合理使用抗生素能够有效杀灭或抑制病原菌的生长，从而减轻炎症反应，缓解患者的呼吸道症状。

3.非药物治疗：呼吸功能“加油站”

氧疗管理：进行长期家庭氧疗，每日长时间低流量吸氧保证氧气供应，除此外还可监测夜间血氧波动，发现隐性缺氧。

肺康复计划：通过呼吸操训练肺功能，进行上肢阻力训练、慢走、游泳等运动都可以达到肺功能训练的目的。

四、如何预防慢阻肺

1.为了您和家人的健康，请立即制定戒烟计划。

2.避免接触有害气体或颗粒，净化您的呼吸环境。炒菜前提前开油烟机，可多选择蒸煮方式；家中每日通风2次，每次30分钟；在办公室远离打印机、复印机污染区；在雾霾天少出门或出门时佩戴N95口罩。

3.加强身体锻炼，特别是有氧运动，有助于延缓肺功能下降。比如腹式呼吸训练，游泳、太极拳等有氧运动，也可以每天吹胀10个气球锻炼呼吸肌。

4.预防呼吸道感染，包括病毒、细菌感染、衣原体等各种感染。通过避免前往人员密集区域、接种流感疫苗及肺炎链球菌疫苗等方式实现预防。

从今天开始，每天为我们肺部的“储蓄”做出努力——少吸一支烟、多走500步、做3次深呼吸都是我们的“呼吸氧气币”！呼吸的自由，值得我们用一生去守护。

（作者单位：重庆市南川区头渡镇卫生院）