撰文/曾菊花

肝脏不仅是人体最大的实质性器官，更是一座24小时不停歇运转的“生化工厂”。当这座“工厂”因各种疾病濒临崩溃时，肝脏移植技术便成为许多患者重获新生的希望之光。今天，让我们深入了解这项关乎生命延续的重要医学技术。

一、肝脏：人体的“超级生化工厂”

肝脏位于人体右上腹，重量约1.5千克，堪称人体的“超级管家”。在物质代谢方面，肝脏负责糖类、脂肪、蛋白质等营养物质的合成、分解与转化，维持血糖、血脂的稳定；在解毒功能上，无论是摄入的酒精、药物，还是体内代谢产生的毒素，都需要肝脏进行分解处理；此外，肝脏还能合成白蛋白、凝血因子等重要物质，参与免疫调节和凝血过程。肝脏还拥有强大的再生能力，即便切除部分肝组织，剩余部分也能在几周内生长至原有体积。当遭遇病毒感染、酗酒、药物损伤、遗传缺陷等因素持续侵袭时，肝脏的自我修复能力会逐渐透支，最终导致肝功能衰竭，此时肝脏移植就成为挽救生命的关键选择。

二、哪些患者需要肝脏移植

1.终末期肝硬化患者：由乙肝、丙肝、酒精性肝病等引发的肝硬化，发展到失代偿期时，肝脏移植是延长生命、改善生活质量的唯一有效手段。

2.急性肝衰竭患者：因药物中毒、急性病毒感染，肝脏在短时间内丧失功能，患者迅速出现黄疸、凝血功能障碍、意识模糊等症状，死亡率极高，紧急肝移植是抢救生命的关键。

3.先天性肝脏疾病患者：例如先天性胆道闭锁，患儿出生后胆管发育异常，胆汁无法正常排出，会导致肝脏持续受损；还有肝豆状核变性等遗传性代谢疾病，因肝脏无法正常代谢铜离子，造成铜在体内大量蓄积，损害肝脏和神经系统。患儿通常需要在早期接受肝移植。

4.早期肝癌患者：对于符合特定标准的肝癌患者，肝脏移植既能彻底切除肿瘤，又能替换已经病变的肝脏，显著降低肿瘤复发风险，提高治愈率

三、肝脏移植手术：一场惊心动魄的生命接力

肝脏移植手术主要分为两种类型：

1.原位肝移植：最经典的手术方式。首先要完整切除患者病变的肝脏，然后将来自脑死亡供体的健康肝脏植入原解剖位置。手术中，需要精准吻合肝动脉、门静脉、肝静脉等重要血管，以及胆管等结构，确保新肝脏能够迅速建立血液循环，恢复胆汁排泄功能，对手术团队的技术水平和协作能力要求极高。

2.活体肝移植：为了缓解供肝短缺问题，活体肝移植逐渐发展起来。这种方式是从健康的活体供体身上切取部分肝脏，移植给患者。虽然活体肝移植能缩短患者的等待时间，但对供体的健康评估极为严格，必须确保切肝手术对供体的健康影响最小化，且剩余肝脏能够满足供体自身的生理需求。

手术成功只是第一步，术后患者需要在重症监护室接受24小时严密监测，包括生命体征、肝功能、凝血功能等指标。

四、肝脏移植面临的挑战

1.免疫排斥反应：人体免疫系统会将移植肝脏识别为“外来物”，进而发动攻击。排斥反应分为超急性排斥反应（数小时内发生）、急性排斥反应（术后数天至数月）和慢性排斥反应（术后数月至数年）。医生通过严格的人类白细胞抗原（HLA）配型、术前抗体检测，以及术后合理调整免疫抑制剂的种类和剂量，尽可能降低排斥反应的发生风险。

2.供体短缺：全球范围内，等待肝脏移植的患者数量远远超过可用的供体数量。这一矛盾促使医学界不断探索新的解决方案，如异种肝移植（使用猪肝脏进行移植的研究）、生物工程肝脏等。

3.术后并发症：免疫抑制剂的使用使患者更容易受到细菌、病毒、真菌等病原体的感染，肺部感染、胆道感染、切口感染等较为常见。此外，胆管吻合口狭窄、胆漏等胆道并发症，以及肝动脉血栓形成等血管并发症，也可能影响肝脏功能，需要及时发现和处理。

肝脏移植是现代医学的伟大成就，它为无数濒临绝境的患者带来了重生的希望。尽管目前这项技术仍面临诸多挑战，但随着医学科技的不断进步，我们有理由相信，未来会有更多的患者能够通过肝脏移植重获健康，拥抱美好的生活。

（作者单位：广西壮族自治区南宁市广西医科大学第二附属医院移植医学中心）