撰文／李俊萍

在妇科疾病的治疗领域，有些病症如同复杂的“迷宫”，仅靠单一的治疗手段难以攻克。而宫腔镜与腹腔镜的联合应用，就像两把“利刃”，为医生开辟出精准治疗的新路径。

一、认识宫腔镜与腹腔镜

（一）宫腔镜：子宫腔内的“侦察兵”

宫腔镜是一种经阴道、宫颈进入子宫腔的微创技术。它通过细长的镜体，搭载微型摄像头和光源，将子宫腔内的图像清晰投射到显示器上。医生可以直观地观察子宫内膜的形态、是否存在息肉、肌瘤、粘连等病变，同时还能通过操作通道进行活检、切除病变组织等操作，犹如深入子宫内部的“侦察兵”，精准定位问题并实施治疗。

（二）腹腔镜：腹腔内的“导航仪”

腹腔镜则是通过在腹部做3～4个0.5～1厘米的小切口，将带有光源和摄像头的腹腔镜及手术器械置入腹腔。它能够全面探查盆腔和腹腔内的情况，如卵巢、输卵管、子宫外部形态，以及是否存在囊肿、肿瘤、粘连等问题。凭借高清的图像和灵活的器械操作，腹腔镜为医生提供了如同“导航仪”般的指引，实现对腹腔内病变的精准处理。

二、“双剑合璧”的治疗原理与优势

当面对一些复杂的妇科病症时，单一的宫腔镜或腹腔镜往往存在局限性。例如，仅用宫腔镜处理较大的子宫黏膜下肌瘤，可能无法准确判断肌瘤向子宫肌层生长的深度，增加子宫穿孔风险；而仅用腹腔镜处理宫腔内的微小病变，又难以达到精准操作。

宫腔镜联合腹腔镜则实现了优势互补。在手术中，宫腔镜负责处理子宫腔内的病变，如切除内膜息肉、分离宫腔粘连；腹腔镜则在腹腔内进行辅助观察和操作，实时监测子宫的外部情况，防止宫腔镜操作过程中出现子宫穿孔、出血等并发症。

这种联合疗法具有显著优势：其一，微创性强，腹部切口小，术后疼痛轻、恢复快，减少了伤口感染、粘连等风险；其二，精准度高，两种技术从不同角度观察和处理病变，确保治疗全面且准确。

三、联合疗法适用的妇科疑难病症

（一）复杂子宫肌瘤

对于较大的黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤，尤其是肌瘤位置特殊，累及宫腔和子宫肌层的情况，宫腔镜可从内部切除肌瘤，腹腔镜则在外部观察肌瘤边界，协助判断切除深度，防止子宫破裂，保障手术安全。

（二）盆腔粘连合并宫腔粘连

盆腔粘连会导致输卵管、卵巢等器官位置异常，影响受孕；宫腔粘连则会破坏子宫内膜环境。联合疗法中，腹腔镜先分离盆腔粘连，恢复盆腔器官正常解剖结构；宫腔镜再处理宫腔粘连，修复内膜，为受孕创造良好条件。

（三）输卵管妊娠（宫外孕）合并宫内病变

当宫外孕病灶位于输卵管，同时宫腔内存在息肉、内膜异常等情况时，腹腔镜可切除宫外孕病灶，避免大出血；宫腔镜同步处理宫腔病变，减少后续复发风险，一站式解决患者问题。

（四）女性不孕症的综合评估与治疗

对于不明原因的不孕症患者，宫腔镜联合腹腔镜可全面检查宫腔和盆腔情况，排查子宫内膜病变、输卵管堵塞、盆腔粘连等影响受孕的因素，并在检查过程中直接进行治疗，如疏通输卵管、分离粘连，提高受孕率。

四、手术前后注意事项

（一）术前准备

手术前，患者需要进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，确保身体状况适合手术。同时，要做好肠道准备，术前一晚需服用泻药清洁肠道，避免术中因肠道胀气影响操作视野，还要进行阴道清洁，减少术后感染风险。

（二）术后护理

术后，患者需去枕平卧6小时，防止头痛；密切观察生命体征和阴道出血情况。腹部切口要保持清洁干燥，避免沾水，一般术后2～3天换药一次，5～7天拆线。饮食上，术后6小时可进食流食，如米汤、藕粉，逐渐过渡到半流食、普食，注意增加蛋白质和维生素的摄入，促进身体恢复。术后一个月内禁止性生活和盆浴，防止感染。

宫腔镜联合腹腔镜作为妇科领域的“双剑合璧”疗法，凭借其独特的优势，为众多妇科疑难病症患者带来了新的希望。随着医学技术的不断发展，这项技术也将不断完善，为女性健康提供更坚实的保障。

（作者单位：河北省邯郸市大名县人民医院）