撰文/杨妮

近年来，儿童肥胖问题在全球范围内呈现快速上升趋势。根据世界卫生组织的数据，全球超过3.4亿儿童和青少年处于超重或肥胖状态。在中国，随着生活方式的改变和饮食结构的西化，儿童肥胖率也逐年上升，部分城市地区学龄儿童的肥胖率已接近20%。肥胖不再只是“长得壮”那么简单，而是一个涉及多系统、多因素的复杂健康问题。儿童肥胖具有隐蔽性强、危害持久、干预难度大的特点。一旦肥胖状态在儿童期形成，其对成年后的健康、心理、社会适应能力都会产生深远影响。

儿童肥胖不是“晚点长高就好了”

不少家长认为孩子“现在胖没关系，将来长高就能均匀”。这一观点虽然广泛流传，却并不符合科学。儿童肥胖与成人肥胖在病因机制上有很大重合，主要表现为能量摄入大于消耗，导致脂肪组织异常积聚。而一旦脂肪细胞数量在童年时期显著增加，将为终身肥胖埋下基础。儿童肥胖往往伴随胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、高血压倾向，甚至非酒精性脂肪肝等早期代谢综合征表现。也就是说，肥胖是多种慢性病的“预备状态”，绝非只是体型问题。

早期识别：不是“看起来胖不胖”这么简单

目前医学上常用体重指数（BMI）作为筛查工具，即体重（kg）除以身高（米）的平方。对于儿童，则需结合年龄和性别，参照相应的生长曲线图或BMI百分位表。通常BMI在第85至95百分位之间属于超重；BMI在第95百分位以上属于肥胖。

除了BMI，若孩子腰围明显增加、活动后容易疲劳或气喘，出现颈部或腋下皮肤发黑（黑棘皮病）、睡觉打鼾、情绪不稳或回避社交，以及家族中有肥胖、糖尿病、高血压史，也提示存在肥胖风险。即使体检指标暂时正常，体内代谢异常也可能已在悄然发生，需及早关注干预。

饮食管理：培养“吃对”比“少吃”更重要

提倡“全食物”理念：鼓励孩子多吃未经精加工的天然食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类、坚果等。全谷物和膳食纤维不仅有助于延缓血糖上升，还能提供益生菌的“食物”，维持肠道健康。

减少高糖、高脂、高盐食品摄入：市面上的很多“儿童食品”如奶茶、蛋糕、香肠、薯片等，热量密集却营养稀缺。这些食品容易造成能量过剩而微量营养素摄入不足，对成长极为不利。

规律饮食时间，避免进食滞后：不吃早餐、晚饭过晚、睡前进食等习惯会打乱生物节律，影响胰岛素分泌，促成脂肪储存。

培养自我节制能力：通过合理分餐、拒绝强迫进食，让孩子从小建立饥饿－饱腹感的正确感知，减少“情绪性进食”行为。

运动介入：动起来才能消耗多余热量

现代儿童普遍存在运动不足的问题。课业压力增大、户外活动减少、电子屏幕时间延长，使得“静坐型生活方式”成为常态。研究显示，儿童每天屏幕时间超过2小时与肥胖风险显著相关。合理的体育活动不仅能消耗多余能量，更能促进骨骼发育、增强心肺功能、改善心理状态。建议每天累计至少60分钟中等强度运动，如快走、跳绳、骑车、游泳等；减少久坐时间，尤其是连续看电视、玩平板电脑等活动；鼓励家长共同参与，家庭运动氛围能有效增强孩子的坚持性；不以“瘦身”为目标，而是强调运动带来的活力与快乐。

心理支持与家庭氛围：肥胖管理不能只盯着体重秤

儿童肥胖不仅是身体问题，也可能带来心理困扰。许多肥胖儿童在学校受到取笑、在家庭中被责备，长此以往形成自卑、焦虑甚至抑郁倾向。体重控制如果过度强调“外貌”和“数字”，反而容易适得其反，导致暴食、节食交替的异常饮食行为。因此，家长在体重管理中应传递积极、健康的身体观。不要以羞辱或奖惩机制来迫使孩子改变，而应从生活方式的调整出发，给予理解、陪伴和引导。若父母本身饮食结构不合理、活动量低，即便对孩子提出要求，也难以形成有效干预。父母以身作则，往往比任何说教都更有力量。

儿童肥胖不是孩子一个人的问题，而是家庭、学校、社会共同面临的健康挑战。它不应该被忽视，也不该被污名化，更不能“等长大再说”。科学的识别手段、合理的饮食干预、规律的运动习惯、良好的心理支持体系，构成了儿童体重管理的四大支柱。我们要做的，不是把“瘦”当作目标，而是帮助每一个孩子建立与食物、身体、情绪之间的健康关系。

（作者单位：广西壮族自治区柳州市人民医院）