撰文／薛小飞

痛风，这个被称为“帝王病”“富贵病”的代谢性疾病，正以惊人的速度侵袭现代人的健康。据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》数据显示，我国高尿酸血症人群已达1.77亿，其中痛风患者超过2000万，且发病呈年轻化趋势。当痛风急性发作时，患者的身体究竟经历着怎样的“暴风骤雨”？了解典型症状，不仅是患者自我监测的重要依据，更是预防和治疗的关键一步。

一、疼痛：突如其来的“刀割之痛”

痛风发作最显著的特征是剧烈疼痛，这种疼痛常被患者描述为“刀割”“火烧”或“被石头碾压”。发作初期，疼痛可在1～2小时内达到峰值，视觉模拟评分（VAS）常超过8分（满分10分）。疼痛具有骤发性，多在深夜或凌晨发作，患者常从睡梦中痛醒，关节周围皮肤温度可升高为38℃～39℃，触碰时疼痛加剧，甚至轻微的床单覆盖都难以忍受。

疼痛部位具有明显的特异性，70%的首次发作集中在第一跖趾关节（大脚趾根部），这与该关节处于肢体末端、温度较低、尿酸盐更易沉积有关。此外，足背、踝关节、膝关节也是常见受累部位。随着病程进展，疼痛可逐渐累及手指、手腕等上肢关节，甚至出现多关节同时发作的情况。

二、红肿热痛：炎症反应的“四重奏”

除剧烈疼痛外，痛风发作还伴随红肿热痛的典型炎症表现。发作关节周围皮肤呈现暗红色或紫红色，边界清晰，皮肤张力增高，类似丹毒样改变。肿胀程度因个体差异而异，轻者仅表现为关节轻度饱满，重者可出现明显水肿，关节活动严重受限。

炎症导致的局部皮温升高是区别于其他关节疾病的重要特征。患者常自觉患处发烫，触诊温度可比周围正常皮肤高出2℃～3℃。同时，炎症介质的释放会引发明显压痛，关节周围肌肉处于保护性痉挛状态，导致关节活动范围显著减小。

三、全身症状：不止于关节的“连锁反应”

痛风急性发作并非局限于关节局部，还可能引发全身性炎症反应。约30%的患者会出现低热（体温37.3℃～38℃）、乏力、头痛等全身症状，这是机体对尿酸盐结晶刺激产生的免疫应答。部分患者还会伴随白细胞计数升高和血沉加快，进一步提示炎症的存在。

此外，痛风常与代谢综合征并存，患者可能同时出现血糖、血脂异常及高血压等症状。这些全身性改变不仅加重了身体负担，还增加了心脑血管疾病的发病风险。

四、慢性期表现：反复发作的“后遗症”

若急性发作未得到有效控制，痛风会逐渐进入慢性期。此时，尿酸盐结晶持续沉积，形成痛风石。痛风石常见于耳廓、鹰嘴突、跟腱等部位，外观为皮下隆起的黄白色结节，严重时可破溃排出白色尿酸盐结晶，且伤口难以愈合，增加感染风险。

长期尿酸盐侵蚀还会导致关节畸形，常见于手部、足部小关节，表现为关节肿大、骨质破坏、活动障碍，最终可能发展为残疾。同时，尿酸盐在肾脏的沉积可引发尿酸性肾病和尿路结石，严重威胁肾功能。

五、发作规律：周期性与诱因的博弈

痛风发作具有周期性，首次发作后，多数患者会经历长短不一的“无症状间歇期”，短则数周，长则数年。但随着病程进展，发作频率会逐渐增加，间歇期缩短，症状也更加严重。

诱发因素在痛风发作中扮演重要角色。高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏、浓肉汤）、饮酒（尤其是啤酒）、剧烈运动、创伤、感染、突然停用降尿酸药物等，都可能打破体内尿酸平衡，触发急性发作。此外，寒冷、脱水、应激状态也会增加发作风险。

痛风发作不仅是身体的“疼痛警报”，更是代谢紊乱的危险信号。了解这些典型症状，有助于患者及时识别发作先兆，采取有效干预措施。从急性发作期的抗炎止痛，到间歇期的降尿酸治疗，再到生活方式的全面调整，系统化管理是战胜痛风的关键。记住，每一次疼痛都是身体发出的求救信号，唯有科学防治，才能重获关节自由与健康生活。

（作者单位：河北省定州市人民医院）