撰文/王晶晶

在日常生活中，许多家长会遇到孩子反复腹泻、腹胀、呕吐、便秘或食欲差等问题。起初可能以为是“吃坏肚子了”或“积食”，但持续一段时间后，即使调整饮食、服用助消化药或益生菌，症状仍不见明显改善。这时候，一个常被忽视的可能性开始浮出水面：孩子的肠胃问题，背后可能藏着食物过敏或消化功能障碍。

儿童肠胃不适并非“吃多了”那么简单

许多家长在面对孩子出现腹泻、呕吐、腹胀等问题时，常常直觉地将其归因于饮食不洁、暴饮暴食、积食或肠炎。然而，如果这些不适反复出现、无明确感染，也未见特定器质性病变时，就要警惕可能存在的慢性肠道敏感或消化系统发育异常。儿童期是肠道功能发育的关键阶段，尤其在3岁前，肠道菌群、酶系统和免疫屏障尚未完全成熟。一些孩子在这一阶段出现的反复胃肠道症状，若未及时识别和干预，可能影响生长发育，甚至形成长期消化吸收障碍。

隐藏的“元凶”：食物过敏和食物不耐受

１.食物过敏：免疫系统的过度反应

食物过敏是指免疫系统对某些食物中的蛋白质产生异常反应，常见的过敏原包括牛奶、鸡蛋、坚果、小麦、大豆、鱼虾等。过敏反应分为IgE介导和非IgE介导两种，前者症状急、典型，包括皮疹、喉头水肿、呼吸困难等；而后者则多表现为慢性肠胃不适，如腹泻或黏液便；腹胀、排气增多；食欲不佳、体重不增；吐奶、反流反复；夜间哭闹、睡眠不稳。很多非典型过敏表现持续存在但未引起重视，被误认为“胃口差”或“挑食”。

２.食物不耐受：身体“消化不了”的累积效应

与过敏不同，食物不耐受通常不涉及免疫反应，而是因消化酶缺乏或吸收异常造成的生理性不适。常见类型包括乳糖不耐受、果糖不耐受、麸质敏感。虽然症状较为温和，但长期反复刺激可引发慢性炎症，破坏肠道屏障，影响营养吸收和消化系统稳定性。

消化功能异常：器官发育和功能调控的失衡

部分儿童虽无食物过敏，却表现出明显的消化功能紊乱，原因往往在于肠道运动、消化液分泌、神经调控等机制尚未成熟或失调。常见情形包括：胃排空延迟；小肠蠕动紊乱；对进食、紧张情绪极为敏感，表现为功能性腹痛或肠易激；消化酶分泌不足，如胰酶偏低、胆汁排出不足等，导致脂肪吸收差。这些功能性问题在早期往往仅表现为“胃口不好”“容易拉肚子”，但若持续存在，需专业评估和针对性调理。

如何识别？这些信号家长不可忽视

每次吃完某类食物后腹泻、呕吐或肚子痛；经常性拒食、挑食或进食时烦躁哭闹；体重长期偏轻或生长曲线偏离；粪便异样（有酸味、泡沫、未消化食物残渣）；睡觉不安稳，尤其夜间多动或醒来哭闹；有湿疹、鼻炎、反复咳嗽等过敏史。如存在上述表现，建议记录饮食和症状日记，并尽早带孩子就诊，由专业医生判断是否需要进行过敏原检测或肠道功能评估。

调理肠胃的关键：避开过敏原+建立健康肠道生态

如果明确诊断为某种食物过敏，应在医生指导下严格回避该食物。牛奶蛋白过敏的孩子常需使用氨基酸配方奶或深度水解奶粉作为替代。乳糖不耐受的儿童可选择低乳糖或无乳糖奶制品。果糖不耐受者应减少果汁、糖浆等加工甜品摄入。采用清淡、易消化的食物，如米粥、南瓜、红薯、瘦肉泥等；控制糖分和脂肪摄入，避免加重消化负担；固定三餐时间，避免暴饮暴食；引导良好饮食行为，培养孩子自我进食的节律感。科学选用含双歧杆菌、乳酸菌等益生菌的制剂，有助于减少腹泻发生率；改善胀气和便秘；增强肠道屏障功能；调节免疫系统活性。使用益生菌应在专业建议下进行，部分菌株适合特定症状群体。在过敏食物回避期间，必须关注营养补充，如钙、铁、维生素D等元素的摄入，必要时通过强化食品或补充剂进行干预。定期记录孩子的身高、体重增长曲线，及时评估营养状况和消化吸收情况。

儿童时期的肠胃问题，往往被当作“阶段性”的小毛病，但如果反复发作或长期存在，很可能是食物过敏或消化功能紊乱的信号。它不仅影响孩子的胃口和体重，更可能干扰免疫系统发育、情绪调节和生活习惯形成。及时识别、科学评估、合理干预，才能真正帮助孩子建立稳定的肠道环境、健康的饮食行为和良好的生长基础。

（作者单位：山东省立医院（集团）鲁东医院）