撰文/武莹

近年来，随着辅助生殖技术的发展和高龄妊娠的增多，多胎妊娠的比例明显上升。双胞胎、三胞胎甚至更多胎数的妊娠虽然让人欣喜，但其风险和挑战也远高于单胎妊娠。研究显示，多胎妊娠的母婴并发症发生率远高于单胎，孕期需要更加严密的医学管理和护理干预，以保障母婴平安。

多胎妊娠意味着什么

多胎妊娠是指一个妊娠周期内，女性子宫内同时孕育两个或以上胎儿，常见形式包括双胎（最常见）、三胎或更多。根据受精方式和胎盘情况，多胎妊娠可分为同卵多胎（一枚受精卵分裂形成，常共享胎盘）和异卵多胎（由多个卵子分别受精形成，各自有胎盘）。

虽然多胎妊娠在影像学上早期即可确诊，但其随访和管理远比单胎复杂。由于胎儿数量多，母体负担更重，妊娠过程中的不确定因素和并发症显著增加，需要妇产科医护团队与孕妇密切配合，才能顺利度过整个孕期。

哪些风险更容易发生

早产：多胎妊娠中最常见的并发症之一。双胎平均妊娠周数为35～36周，三胎通常在32周前分娩。早产儿常伴低体重、呼吸窘迫、黄疸、免疫力低等问题。

胎儿发育不一致：尤其在单绒毛膜双胎中，容易发生“双胎输血综合征”，即一个胎儿供血过多，另一个供血不足，严重时威胁胎儿生存。

妊娠期高血压和子痫前期：由于胎盘面积大，激素水平更高，多胎孕妇发生高血压、蛋白尿、水肿的概率明显上升。

贫血与营养不良：多胎妊娠对铁、钙、蛋白质等营养需求更高，若摄入不足或吸收不良，易出现贫血、骨质疏松等问题。

羊水过多或过少、胎位不正、产后出血等产科并发症：这些问题不仅增加分娩难度，也影响新生儿预后。

孕期的医疗管理要点

更频繁的产检频率：多胎孕妇建议每2～4周进行一次产前检查，妊娠晚期可适当缩短间隔。医生将重点评估宫颈长度、胎位、羊水量、胎儿发育情况等指标。

定期超声检查：必要时进行胎儿心率监测、双顶径、羊水指数、胎盘血流监测等，以评估胎儿间的发育差异，及时发现输血综合征等异常。

早识别、早干预早产风险：宫颈长度缩短、规律宫缩、阴道分泌物变化等都是早产前兆，医生可能会给予保胎治疗、硫酸镁、宫颈环扎等处理。

高危指标监测：如血压、蛋白尿、体重增长、血糖水平、胎动情况等，均需密切随访。

日常护理与生活方式指导

均衡营养，合理体重增长：双胎妊娠期间，推荐每日额外摄入350～450千卡热量，蛋白质增加25克以上。多吃富含铁、钙、优质蛋白的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、绿叶菜、水果等。忌偏食、过量进补或节食控制体重。

适当休息与睡姿调整：孕中后期应避免长时间站立或久坐，建议每日卧床休息2小时以上。睡姿以左侧卧为宜，有助于子宫血流和胎儿供氧。

预防贫血与便秘：在医生指导下服用复合维生素、铁剂、叶酸等营养补充剂，饮食中增加膳食纤维摄入，保持通便顺畅。

保持心态平稳，避免焦虑：多胎妊娠容易让孕妇增加心理压力，建议家人给予更多理解与支持，必要时可寻求心理疏导或专业咨询。

避免重体力劳动或剧烈运动：可适当散步、做简单孕妇体操，但避免长时间外出、提重物或剧烈活动。

分娩方式与住院时机的安排

双胎顺产：若两个胎儿均为头位，产道条件良好，可尝试阴道分娩。

剖宫产指征：包括第一胎非头位、胎儿体重悬殊、双胎输血综合征、三胎及以上等。

住院管理时机：大多数医生建议在32～34周后择期住院待产，便于密切监护和应对突发情况。

产后护理同样重要

分娩后，产妇体能恢复慢、母乳需求大、心理变化明显，需要更细致的护理。要观察产后出血、子宫复旧、伤口愈合情况；进行母乳喂养指导，必要时使用吸奶器、轮换哺乳；合理安排作息，避免熬夜与过度疲劳；关注产后抑郁表现，如产妇情绪波动大、持续低落等，应及时就医干预；家属应分担育儿压力，避免母婴护理任务全部落在产妇身上。

多胎妊娠是幸福的加倍，也是风险的叠加。要想顺利迎接多个新生命，靠的不仅是运气，更离不开科学的孕期管理、规范的医疗监护和全方位的家庭支持。医生的专业判断、护士的细致照护、家人的贴心陪伴，以及孕妇自身的信心与配合，都是通向平安分娩的关键环节。多胎宝宝的出生是一场系统与爱的协作，科学孕育，从每一位准妈妈做起。

（作者单位：河北省承德市承德县中医院）