撰文／吕清丽

每年春夏交替和秋季，都是儿童病毒感染的高发季。在众多常见传染病中，手足口病与疱疹性咽峡炎是最容易混淆的两种。两者均由肠道病毒引起，症状以发热、口腔疱疹为主，好发于5岁以下儿童，传播迅速，传染性强。虽然多属自限性疾病，但部分患儿可能发展为重症，甚至引发中枢神经系统并发症，因此早期识别、科学护理至关重要。

二者病因相似，表现却有差别

手足口病的特点：手足口病主要表现为发热、口腔黏膜疱疹，以及手掌、足底、臀部等部位的皮疹或小水泡。多数患儿起病时体温不高，但部分可能高热持续数日。口腔内的疱疹导致进食困难、流口水、哭闹，部分患儿可出现四肢无力、嗜睡等中枢系统症状，需警惕重症发展。

疱疹性咽峡炎的特点：疱疹性咽峡炎主要表现为突发高热、咽痛明显、口腔咽峡部（包括软腭、腭垂、咽后壁）有多个黄白色疱疹或溃疡，极似“咽喉严重发炎”，但常无手足皮疹。热程多为3～5天，咽痛明显影响进食和饮水。

二者传播途径相同，潜伏期相似

两种疾病的传播方式高度一致，主要通过飞沫传播、密切接触、粪口传播和被污染物品传播。患儿在潜伏期和症状消退初期均具有传染性，因此早期隔离尤为重要。潜伏期一般为2～7天，前期可能仅有低热、乏力、食欲差等非特异性症状，易被误认为感冒或上呼吸道感染，因此早期识别具有挑战性。

二者护理原则相同，细节处理各有侧重

体温管理：避免高热惊厥和脱水

两种疾病均可出现高热，家长需密切监测体温，超过38.5℃可在医生指导下使用退烧药。同时，应注意物理降温和水分补充，防止因发热导致脱水。疱疹性咽峡炎因起病时高热较明显，应特别警惕高热持续不退，如体温超39℃持续超过48小时，应及时就医排除重症感染。

口腔护理：减轻疼痛，促进进食

手足口病和疱疹性咽峡炎均伴有口腔疱疹或溃疡，患儿因疼痛常拒食或哭闹不安。护理中应避免食用过烫、辛辣、粗糙的食物，选择清淡、温凉、细软的半流质饮食，如米汤、藕粉、鸡蛋羹等。可遵医嘱使用局部镇痛药物或含漱液缓解疼痛。年幼儿童可通过冷饮（如适量冷开水、冰奶）缓解口腔灼痛感，但应注意分量与体质。

皮疹护理：防止抓挠感染

手足口病患儿常伴有皮疹和水疱，尤其是手掌、足底、臀部等部位。护理应保持皮肤清洁干燥，避免穿过紧衣物或包裹过严。如发现水疱破溃，应使用无刺激性消毒液局部清洁，并避免抓挠造成继发感染。疱疹性咽峡炎则通常无皮肤症状，因此护理重点集中在口腔区域。

心理安抚与睡眠管理

持续的发热与口腔不适会影响患儿情绪与睡眠，家长应避免训斥或强迫喂食，保持环境安静舒适，必要时使用安抚物品帮助缓解情绪。良好的睡眠对免疫恢复和病毒清除至关重要。

早期识别重症信号是护理关键

尽管大多数手足口病和疱疹性咽峡炎可在7～10天内自愈，但部分病原体（尤其是EV71型）可能引发重症病例，包括脑炎、心肌炎、肺水肿等。护理中应密切观察以下情况：高热持续不退或反复；呕吐频繁，精神萎靡；四肢抖动、惊厥或抽搐；呼吸急促、心跳过快；行为异常如嗜睡、烦躁不安；皮疹迅速扩散，颜色暗沉，触痛明显等。一旦出现上述表现，应立即就医，避免延误抢救时机。

居家隔离与卫生防护同样关键

护理不止于症状缓解，还要防控传播。患儿应在家中隔离至症状完全消退后7天左右。家人应避免与患儿共用毛巾、餐具、水杯等物品，患儿使用过的玩具与生活用品应定期消毒，处理患儿排泄物后应彻底洗手。家长及看护人员也应注意自身防护，接触患儿后及时清洁手部与衣物，尤其在托幼机构、社区传播高发期，应尽量避免带病儿童集体活动。

在病毒性疾病中，护理不是次要的附属，而是贯穿诊治全过程的第一道防线。手足口病和疱疹性咽峡炎虽然多为自限性疾病，但护理细节决定了患儿是否能快速恢复、是否发生并发症、是否造成传播风险。家长、护理人员和托育机构都应建立基本的识别能力与护理常识，用细致入微的照护，撑起孩子健康的防护伞。面对这些“看似普通”的儿童疾病，我们所做的每一步，都是在为孩子筑牢健康的屏障。

（作者单位：广西壮族自治区南宁市前海人寿南宁医院）