撰文/吕波

在骨科疾病领域，尺骨撞击综合征是一种常被忽视却可能严重影响手腕功能的疾病。随着现代生活方式的改变，长期使用电脑、从事手腕过度活动工作的人群增多，尺骨撞击综合征的发病率也呈上升趋势。

一、尺骨撞击综合征的发病机制与高危人群

尺骨撞击综合征的发生与手腕部的解剖结构和力学关系密切相关。正常情况下，桡骨和尺骨共同承担手腕活动时的应力，但当尺骨相对桡骨过长（尺骨阳性变异），或手腕长期处于过度旋转、负重等异常姿势时，尺骨远端与三角纤维软骨复合体（TFCC）、月骨等结构之间的压力会异常增加，反复摩擦和撞击导致局部组织损伤，进而引发一系列症状。从事需要频繁屈伸、旋转手腕的职业，如木匠、钢琴演奏者，以及长期使用鼠标键盘的办公族，都是尺骨撞击综合征的高危人群。

二、疼痛：最突出的症状表现

疼痛是尺骨撞击综合征最典型、最常见的症状，主要集中在手腕尺侧（小拇指一侧）。初期，疼痛通常较为轻微，多在手腕进行特定动作，如用力旋转（拧瓶盖、转动方向盘）、支撑负重（做俯卧撑、支撑身体起身）时出现，休息后可缓解。随着病情发展，疼痛逐渐加剧，从间歇性发作转变为持续性疼痛，甚至在夜间休息时也会出现疼痛，严重影响患者睡眠质量。按压手腕尺侧关节间隙，尤其是尺骨头周围，会有明显的压痛感，部分患者还会出现疼痛向手指或前臂放射的情况，导致手部和前臂的酸胀不适 。

三、活动受限：关节功能的明显障碍

尺骨撞击综合征会严重影响手腕的正常活动功能。患者会发现手腕的旋转动作（旋前和旋后）明显受限，难以自如地完成大幅度的转动。例如，在写字时，手腕无法灵活转动，影响书写流畅性；在使用工具进行精细操作时，手腕的屈伸动作也会变得僵硬、困难。这是因为尺骨与周围组织的异常撞击，破坏了关节的正常力学结构，导致关节活动时出现摩擦、卡顿，引发疼痛，使患者因疼痛而不敢正常活动手腕。长期的活动受限还可能导致手腕周围肌肉萎缩，进一步加重关节功能障碍。

四、肿胀与畸形：直观的外观变化

在疾病进展过程中，手腕尺侧可能出现肿胀症状。由于尺骨与周围组织撞击导致局部组织损伤、炎症反应，大量炎性细胞浸润，血管通透性增加，液体渗出积聚在组织间隙，从而引起肿胀。初期肿胀可能不明显，仅表现为局部的轻微胀满感；随着炎症加重，肿胀会逐渐明显，手腕尺侧外观隆起，皮肤紧绷发亮。若病情得不到有效控制，长期的炎症刺激和组织损伤可能导致手腕局部结构改变，出现畸形，如尺骨头异常突出、手腕向尺侧偏移等，不仅影响外观，还会进一步加剧关节功能的丧失。

五、弹响与卡顿：关节异常的特殊表现

许多尺骨撞击综合征患者在活动手腕时，会出现弹响或卡顿现象。当手腕进行旋转或屈伸动作时，能听到“咔嗒”“咯噔”等异常响声，同时伴有明显的卡顿感，仿佛关节被“卡住”，需要调整姿势或用力活动才能继续完成动作。这是由于尺骨与周围组织撞击，导致TFCC、韧带等结构损伤、移位，在关节活动过程中，受损组织相互摩擦、碰撞，或突然复位引起的。弹响和卡顿现象不仅会给患者带来心理上的担忧，还会进一步影响手腕的正常使用，降低生活和工作效率。

六、功能减退与无力：日常活动的困扰

随着病情发展，患者会明显感觉到手腕功能减退和无力。在提拿物品时，即使是较轻的物体，也会感觉手腕无法正常发力，容易出现物品掉落的情况；在进行一些需要抓握、捏取的动作时，如拿筷子、握笔，手部的力量和稳定性明显下降。这是因为尺骨撞击导致手腕关节结构破坏，影响了肌肉与骨骼之间的正常力学传导，使得肌肉力量无法有效作用于关节，进而出现功能减退和无力症状。这些症状严重影响患者的日常生活自理能力，给患者带来了诸多不便。

尺骨撞击综合征的症状多样且会随着病情发展逐渐加重。如果发现手腕尺侧出现上述疼痛、活动受限、肿胀等典型不适症状，应及时就医，通过X光、磁共振成像（MRI）等检查明确诊断。早期诊断和治疗对于缓解症状、恢复关节功能至关重要。患者在日常生活中也应注意手腕保护，避免过度使用和不良姿势，预防尺骨撞击综合征的发生。

（作者单位：广西壮族自治区桂林市人民医院）