撰文/林杜娟

孩子三天没排便，小脸憋得通红，攥着小拳头使劲却只排出几颗“羊粪蛋”——这样的场景很多家长都不陌生。儿童便秘看似是小问题，却直接影响食欲、睡眠甚至情绪，长期不缓解还可能引发肛裂等问题。比起着急用开塞露或吃泻药，越来越多家长开始尝试小儿推拿。这种传承千年的中医外治法，通过特定手部动作刺激体表穴位，能温和调节肠道功能，且无需药物器械，特别适合家庭护理。

一、小儿推拿为何能改善便秘

从中医角度看，便秘多与脾胃运化失调、肠道气机不畅有关。小儿推拿通过手法刺激体表穴位，直接作用于经络系统，既能激发脾胃消化功能，又能调节大肠传导能力。现代研究证实，推拿可促进局部血液循环，加速肠道神经信号传递，帮助恢复规律排便。与传统药物相比，推拿无需口服，无化学成分残留，特别适合脏腑娇嫩的儿童。

二、家庭推拿前的准备事项

1.适用年龄：6个月至12岁儿童效果最佳。婴儿肌肤娇嫩，需减少操作时间；学龄儿童可适当增加力度。

2.操作环境：保持室温25℃左右，准备按摩油或爽身粉减少摩擦。推拿前修剪指甲，摘除首饰，用温水清洁双手。

3.最佳时机：选择孩子情绪稳定时，如洗澡后或睡前。避免饭后1小时内操作，推拿过程中可通过讲故事、唱儿歌保持互动。若孩子出现抗拒哭闹，应立即暂停。

三、五大核心推拿手法教学

1.清大肠：定位食指桡侧（靠近拇指一侧）边缘，从虎口推向指尖方向。用拇指指腹匀速推擦200～300次，力度如羽毛拂过皮肤般轻柔。此手法直接作用于大肠经，可清除积热，促进排便。操作时可配合语言引导：“小火车要从车站出发啦！”

2.摩腹：手掌平贴腹部，以肚脐为中心，顺时针画圈按摩5～8分钟。初期手法轻如水面涟漪，待孩子适应后逐渐加深，仿佛揉捏柔软的面团。注意避开肋骨下缘，饭后腹胀时优先选择此手法。晨起空腹操作效果更佳。

3.推下七节骨：找到第四腰椎至尾椎骨的直线区域，用拇指或食中二指自上而下推擦100～200次。动作保持连贯流畅，如同滑梯般一气呵成。此手法特别适合大便干结难排的情况，可搭配润肤油增加滑润度。

4.揉天枢：定位肚脐旁开2寸（约三指宽度）处，用指腹顺时针揉动1～2分钟。力度由浅入深，如钟摆般规律节奏。这个穴位既能缓解便秘，也可改善腹泻，堪称肠道调节开关。操作时可问孩子：“这里有没有小气球？我们轻轻按扁它。”

5.捏脊：沿脊柱两侧自下而上捏提皮肤，3～5遍即可。拇指与食指配合提起表皮时，动作如小鸡啄米般轻快。此手法通过刺激膀胱经增强免疫力，建议隔日操作，长期坚持可减少便秘复发。

四、操作要点与注意事项

1.力度把控：婴儿以皮肤微红为度，幼儿可稍加深压力，以孩子无明显不适为准。

2.时间分配：全套操作约15分钟，急性期每日1～2次，症状缓解后改为每周3次。

3.禁忌情况：当孩子出现发热、局部皮肤破损感染、急性肠梗阻或不明原因剧烈腹痛时，应立即停止推拿并尽快就医检查。

4.效果观察：多数孩子3天内排便会有所改善，若持续无效需及时就医。

5.配合技巧：推拿后喂适量温开水，搭配“排便成功”奖励机制效果更佳。

五、辅助护理提升效果

1.饮食：增加西梅泥、火龙果等富含山梨醇的水果，减少饼干、香蕉等收敛性食物。

2.运动：引导孩子模仿“青蛙跳”或“蹬自行车”动作，每天活动20分钟。

3.排便习惯：建立固定排便习惯，可在早餐后让孩子坐便盆5～10分钟，用吹泡泡游戏营造轻松氛围。

小儿推拿不是立竿见影的“魔术”，但坚持正确的家庭护理，多数孩子会在1～2周内看到排便改善。要记住，每个孩子的体质不同，手法力度和频次需要灵活调整，遇到持续便秘或伴随呕吐、腹痛等情况应及时就医。

（作者单位：广东省广州医科大学附属清远医院清远市人民医院）