撰文／刘爽

结直肠癌是全球范围内最常见的消化系统恶性肿瘤之一。在中国，它的发病率和死亡率正呈逐年上升趋势，且发病年龄有年轻化倾向。由于早期症状隐匿，很多患者确诊时已处于中晚期，错失最佳治疗时机。事实上，结直肠癌是可防可控的肿瘤类型之一，关键就在于“早发现、早干预”。而这条防线的核心，就是科学的早期筛查与针对性的个性化护理。

结直肠癌为何“难防”？根源在于忽视早期信号

结直肠癌的起点通常是一颗不起眼的腺瘤性息肉。这类息肉在初期多数没有任何明显症状，但若不被及时发现并切除，部分会在数年内发生癌变。据统计，70%以上的结直肠癌是从良性息肉发展而来。

然而，由于早期缺乏特异性表现，很多人即便出现腹胀、排便习惯改变、便血等症状，也常误以为是痔疮或消化不良，自行用药拖延就诊。一旦出现明显体重下降、贫血、持续腹痛或肠梗阻等症状，往往已属进展期，治疗难度大、预后差。

谁是结直肠癌的高危人群

有结直肠癌家族史者，若父母或兄弟姐妹患病，其自身发病风险升高；患有慢性肠道疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病者，长期炎症刺激易导致癌变；有腺瘤性息肉病史者即便已切除，也存在复发和癌变的可能，需持续随访；长期便秘或反复便血者往往隐藏肠道病变；不良生活习惯如高脂低纤饮食、吸烟、饮酒、久坐不动等也会增加风险。而随着年龄增长，45岁以上人群的发病率明显上升。对于上述人群，建议从40～45岁开始定期进行结直肠癌相关筛查，而普通人群则可根据医师建议在50岁左右开始初筛。

筛查手段多样，肠镜依然是“金标准”

目前结直肠癌筛查手段包括多种方式，可根据个体情况选择：粪便潜血试验无创、便捷，但阳性率受限，适合作为初筛手段；粪便DNA检测敏感性高，可识别部分早期病变，但价格相对较高；肠镜检查是目前最可靠的手段，能直接观察肠道黏膜并可同步切除息肉，实现“查治一体”；CT结肠造影适合不能耐受肠镜者，但无法处理发现的病灶。

在实际操作中，建议高危人群直接进行肠镜检查，普通人群可从非侵入性检测起步，阳性者再做肠镜复查。筛查的间隔时间因人而异，如无病变可5～10年复查一次；有息肉史者建议每3年1次，具体应遵循专业医生建议。

发现早期病变，就能扭转命运

结直肠癌的防控之所以被认为“有希望”，就在于其从息肉到癌症的演变过程较长，且早期发现后治愈率极高。数据显示，Ⅰ期结直肠癌的5年生存率可达90%以上，而Ⅳ期不足15%。也就是说，及时发现并处理早期息肉或早癌，绝大多数患者可以完全治愈。即便已经发展为早期癌，通过规范的微创手术或内镜下切除治疗，大多也无需接受放化疗，生活质量基本不受影响。这不仅大大减轻了治疗痛苦，也显著降低了家庭与社会的经济负担。

个性化护理：从术前评估到术后随访的全程支持

术前教育与心理干预：接受肠镜或手术前，许多患者因紧张、恐惧而配合度低。护理人员通过详细讲解流程、解除疑虑，可提高检查依从性，减轻术前焦虑。

术后康复管理：术后早期功能锻炼、饮食结构调整、排便管理等直接影响恢复进度。护士会根据手术方式、个人体质制定恢复计划，并指导家属协助执行。

并发症预防与监测：术后感染、肠梗阻、吻合口瘘等并发症需早期识别。专业护理人员能通过细致观察和数据监测，及时发现风险、迅速干预，避免病情恶化。

情绪疏导与营养支持：癌症术后常伴随情绪波动、体重下降、营养不良。护理团队通过心理支持与营养指导，帮助患者走出低谷，恢复体力与信心。

个体化随访与健康管理：术后患者应建立电子健康档案，进行定期随访，评估复发风险，调整生活方式。护士在此过程中起到桥梁与引导作用，实现治疗的“延续”。

结直肠癌并非无法预防、无法控制的绝症。真正可怕的，是对早期信号的忽视和对筛查的排斥。通过科学筛查，我们可以把病变控制在萌芽状态；通过个性化护理，我们可以帮助患者实现从治疗走向康复的完整旅程。早发现、早诊断、早治疗，是遏制结直肠癌的核心。而护理工作的深入参与，让这条防线更加稳固、更加有温度。与其等病情发展，不如在沉默中打破沉默，把握主动，让健康由自己掌握。

（作者单位：河北省唐山市人民医院）