撰文/刘晶

对于血液透析患者而言，运动并非遥不可及的事情。适当的运动不仅能增强身体机能，提高生活质量，还对心理健康有着积极的影响。然而，由于身体状况的特殊性，血液透析患者在运动时需要遵循科学的法则，才能在享受运动带来益处的同时，避免对身体造成伤害。

运动对血液透析患者的益处

1.改善身体机能：运动可以增强肌肉力量和耐力，提高心肺功能。对于长期透析的患者来说，这有助于改善身体的整体状态，减少因肌肉萎缩和心肺功能下降导致的乏力、气短等症状。规律运动还能促进血液循环，有助于维持动静脉内瘘的通畅，这是透析患者的“生命线”。

2.提升心理状态：运动能促使身体分泌内啡肽，这种“快乐激素”可以改善患者的情绪，减轻焦虑、抑郁等负面情绪。参与运动还能让患者获得成就感和自信心，提升对生活的掌控感，从而以更积极的心态面对疾病。

3.控制体重和血糖：适当运动有助于消耗热量，帮助患者更好地控制体重。同时，运动能提高身体对胰岛素的敏感性，有利于血糖的调节，对于合并糖尿病的血液透析患者尤为重要。

运动前的评估与准备

1.医学评估：在开始运动计划之前，患者必须先进行全面的医学评估。这包括身体各项指标的检查，如血常规、生化指标、心肺功能等。医生会根据评估结果，判断患者是否适合运动，以及适合何种强度和类型的运动。例如，如果患者存在严重的心血管疾病或血压不稳定，可能需要先进行相应的治疗和调整，才能考虑运动。

2.选择合适的运动装备：合适的运动装备能提高运动的舒适度和安全性。患者需要一双合脚、有良好支撑和缓冲功能的运动鞋，以减少运动时对关节的冲击。穿着宽松、透气的运动服装，便于身体活动和散热。如果患者有内瘘，要注意选择不会对内瘘造成压迫的衣物和装备。

适合血液透析患者的运动类型

1.有氧运动：有氧运动是血液透析患者的首选运动方式。比如散步，它简单易行，对身体的负担较小。患者可以从短距离、慢速度开始，逐渐增加行走的距离和速度。每周进行3～5次，每次20～30分钟为宜。骑自行车也是不错的选择，可使用室内健身自行车，控制好运动强度。有氧运动能提高心肺功能，增强身体的耐力。

2.柔韧性运动：柔韧性运动有助于增加关节的活动范围，减少肌肉紧张和疼痛。常见的如伸展运动和瑜伽。患者可以在透析前后或日常生活中进行简单的伸展动作，如伸展手臂、腿部、颈部等部位。瑜伽中的一些温和姿势，如猫牛式、山姿等，也适合血液透析患者练习，但要避免过度伸展和扭曲身体。

3.力量训练：力量训练可以帮助患者增加肌肉质量，提高基础代谢率。不过，血液透析患者进行力量训练时要特别注意强度。可以从使用较轻的哑铃或弹力带开始，进行简单的上肢和下肢力量练习，如手臂弯举、腿部屈伸等。每个动作进行2～3组，每组10～15次。随着身体适应能力的增强，再逐渐增加重量和难度。

运动中的注意事项

1.控制运动强度：运动强度要适中，避免过度劳累。患者可以通过自我感觉和心率来判断运动强度。一般来说，运动时的心率应控制在最大心率的60%～70%左右（最大心率=220-年龄）。如果在运动过程中出现呼吸困难、胸痛、头晕等不适症状，应立即停止运动，并寻求医疗帮助。

2.合理安排运动时间：避免在透析前后短时间内进行剧烈运动。透析前过度运动可能导致血压下降等问题，影响透析的顺利进行；透析后身体较为虚弱，也需要一定的时间恢复。建议在透析后2～3小时进行适度运动，或者在非透析日选择合适的时间运动。

3.补充水分：运动过程中会出汗，导致身体水分流失。血液透析患者在运动前、中、后都要注意适当补充水分，但要避免一次性大量饮水，以免加重心脏负担。遵循少量多次的原则，根据自身情况合理补充水分。

运动后的恢复

1.放松活动：运动结束后，不要立刻坐下或躺下，应进行5～10分钟的放松活动，如缓慢散步、深呼吸、轻柔的肌肉拉伸等。这样可以帮助身体从运动状态平稳过渡到休息状态，减少肌肉酸痛和疲劳感。

2.观察身体反应：运动后要密切观察身体的反应，包括血压、心率、内瘘情况等。如果出现血压异常波动、内瘘部位疼痛或肿胀等情况，要及时告知医生。同时，注意运动后的睡眠和营养摄入，保证身体有足够的时间恢复。

血液透析患者通过遵循科学的运动法则，能够在运动中收获健康和快乐。运动不仅是对身体的锻炼，更是一种积极的生活态度。在医生的指导下，选择适合自己的运动方式，坚持规律运动，血液透析患者也可以拥有更有活力、更有质量的生活。记住，每一次适当的运动，都是向着健康迈出的坚实一步。

（作者单位：广西壮族自治区玉林市第一人民医院）