撰文／李欣

食物中毒是常见的公共卫生事件，其发生往往与细菌、病毒、真菌或寄生虫污染食品有关。当患者出现呕吐、腹泻、发热等典型症状时，及时送检并开展微生物检验是明确病因、指导治疗的关键。微生物检验通过一系列科学手段，能够精准锁定导致食物中毒的“真凶”，为临床诊断和治疗提供有力依据。

一、食物中毒送检的重要性与流程

食物中毒发生后，及时送检是明确病因的前提。食物中毒的病原体种类繁多，包括沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌等细菌，诺如病毒、轮状病毒等病毒，以及某些真菌和寄生虫。这些病原体在食品中繁殖或产生毒素，通过消化道进入人体后引发急性症状。若未能及时送检，病原体可能因环境变化或治疗干预而消失，导致无法追溯中毒原因。

送检流程需严格遵循无菌操作原则。患者呕吐物、粪便、血液等样本需在采集后立即送检，最长不超过2小时。样本需冷藏保存，避免加入防腐剂，并附送详细送检单，注明样品名称、来源、送检时间及中毒情况。例如，呕吐物和粪便样本需用灭菌容器收集，血液样本需在急性期（3天内）和恢复期（2周左右）分别采集，以进行抗体效价测定或细菌培养。此外，剩余可疑食物、炊事用具（如刀具、案板）及污染来源（如水源、土壤）也需同步送检，以全面排查感染源。

二、微生物检验的核心技术与方法

显微镜检验

显微镜是微生物检验的基础工具。通过直接涂片、染色和镜检，可观察病原体的形态、排列方式及运动特征。例如，沙门氏菌在革兰氏染色中呈阴性短杆菌，霍乱弧菌则呈逗点状且具有单端鞭毛。显微镜检验虽无法直接鉴定病原体种类，但可为后续培养提供方向。

培养与分离

培养与分离是鉴定病原体的“金标准”。样本需接种于选择性培养基，在适宜温度和气体条件下培养。不同病原体对培养基的需求各异：沙门氏菌需在SS琼脂上培养，金黄色葡萄球菌则需在血琼脂平板上培养。培养后，通过菌落形态、生化反应及血清学试验进一步鉴定。例如，副溶血性弧菌在TCBS琼脂上形成绿色菌落，且能发酵蔗糖产酸。

分子生物检测

分子生物检测以PCR技术为代表，通过扩增病原体特异性基因片段实现精准鉴定。例如，诺如病毒可通过检测其衣壳蛋白基因确诊，沙门氏菌则可针对invA基因进行检测。该技术灵敏度高、特异性强，尤其适用于病毒或难以培养的病原体。此外，基因测序技术可进一步分析病原体的毒力基因或耐药基因，为临床治疗提供参考。

血清学检测

血清学检测通过检测患者血液中的抗体或抗原，判断感染状态。例如，在肉毒梭菌中毒中，患者血清中可检测到肉毒毒素抗体；在伤寒沙门氏菌感染中，肥达试验可检测到针对O抗原和H抗原的抗体滴度升高。血清学检测需采集急性期和恢复期双份血清，通过抗体效价变化辅助诊断。

三、微生物检验在食物中毒中的应用实例

以细菌性食物中毒为例，微生物检验的流程和价值可进一步体现。某集体食堂发生食物中毒事件，患者出现呕吐、腹泻和发热。送检样本包括患者呕吐物、剩余食物及食堂刀具。通过显微镜检验，发现大量革兰氏阴性杆菌；培养后，在SS琼脂上形成无色透明菌落，生化试验显示该菌能发酵葡萄糖、产生硫化氢，最终鉴定为沙门氏菌。结合流行病学调查（患者均食用过污染的鸡肉），可确诊为沙门氏菌食物中毒。

在病毒性食物中毒中，分子生物检测发挥关键作用。某幼儿园爆发急性胃肠炎，患者呕吐物中检测到诺如病毒RNA。通过基因测序分析，发现病毒基因型与当地污水中的流行株一致，提示水源污染可能是感染源。此类案例表明，微生物检验不仅能明确病原体，还可追溯传播途径，为防控措施提供依据。

四、公众如何配合微生物检验与预防食物中毒

公众在食物中毒事件中需积极配合微生物检验。出现症状后，应保留剩余食物、呕吐物样本，并尽快就医，就医时主动告知医生可疑食物来源，协助流行病学调查。此外，公众需加强食品安全意识，遵循“生熟分开、烧熟煮透”原则，避免食用过期或变质食品。

预防食物中毒还需从源头控制。餐饮单位应严格落实食品卫生规范，定期消毒炊具、储存食材；监管部门需加强食品抽检，对高风险食品（如生肉、海鲜）实施重点监测。通过多方协作，可有效降低食物中毒发生率。

（作者单位：河北省石家庄市高邑县医院）