撰文／刘萌萌

在医院的重症监护室里，有时能看到患者并非仰卧在床上，而是趴着接受治疗，这种看似奇怪的姿势，其实是临床中重要的治疗手段——俯卧位通气。那么，为什么要让患者“趴着呼吸”呢？让我们一起揭开其中的科学奥秘。

一、什么是俯卧位通气

俯卧位通气是将患者从仰卧位转换为俯卧位进行呼吸的治疗方式。临床操作时，需由至少3名医护人员协同完成，遵循标准翻身流程：先将患者平移至病床中央，一人固定患者头部及气管插管，其余人员分别负责躯干、下肢翻转，确保身体各部位同步转动，避免脊柱扭曲。

该治疗需借助专用翻身设备，如自动翻身床或防压疮气垫床，配合楔形枕、凝胶垫等辅助工具，支撑患者额头、胸部、髂嵴、膝关节等部位，保持面部侧转，维持气道通畅。治疗期间患者需持续保持俯卧位，每日治疗时长不少于12小时，部分重症患者可延长16～18小时。

作为呼吸支持治疗手段，俯卧位通气主要应用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症肺炎、急性心源性肺水肿等呼吸衰竭疾病。通过改变体位改善肺部通气/血流比例，与机械通气、体外膜肺氧合（ECMO）等治疗措施联合使用，提升整体救治效果。

二、趴着呼吸的科学原理

正常情况下，人体仰卧时，心脏、纵隔等器官会对肺脏产生压迫，尤其是背侧肺部，导致这部分肺组织通气不足。而趴着时，心脏等器官的压迫减轻，原本受压不张的肺组织得以复张，增加了气体交换的面积。同时，俯卧位改变了重力对肺部血流和通气的分布影响，使肺部血流和通气分布更加均匀，提高了氧气的摄取效率，改善了患者的氧合状态，让患者能更顺畅地呼吸。此外，趴着时胸腔内压力梯度发生改变，利于肺泡内液体引流，减少肺水肿对气体交换的干扰。而且这种体位还能优化膈肌运动，使膈肌活动度增加，进一步提升肺部通气功能。多种因素协同作用，共同为改善呼吸状况提供有力支持，让患者呼吸更轻松高效。

三、俯卧位通气的临床效果

大量临床研究和实践证明，俯卧位通气能显著改善患者的呼吸功能。对于急性呼吸窘迫综合征患者，采用俯卧位通气后，血氧饱和度得到明显提升，减少了对高浓度吸氧和有创机械通气的依赖，降低了呼吸机相关性肺损伤的风险。此外，这种治疗方式还能缩短患者在重症监护室的停留时间，提高患者的生存率，为后续治疗争取宝贵时间。不仅如此，俯卧位通气对于部分中重度新冠肺炎患者也有积极效果，可改善肺部通气/血流比例失调，促进痰液引流。在改善患者呼吸状况的同时，减轻全身炎症反应，减少并发症发生，助力患者更快康复，在临床救治中发挥着不可忽视的重要作用。

四、俯卧位通气的适用人群与注意事项

俯卧位通气并非适用于所有患者，它主要适用于轻、中、重度急性呼吸窘迫综合征患者，以及部分重症肺炎导致呼吸衰竭的患者。但存在严重血流动力学不稳定、颅内高压、脊柱损伤、近期腹部手术等情况的患者不适合采用这种方式。在进行俯卧位通气时，医护人员需要密切监测患者的生命体征，做好气道管理，防止压疮、管路滑脱等并发症的发生，同时还要关注患者的心理状态，给予心理支持。

俯卧位通气通过独特的姿势调整，为呼吸衰竭患者带来了新的治疗希望。随着医学的不断发展，这种治疗方式也在不断优化和完善。此外，在实施俯卧位通气前，医护人员需对患者进行全面评估，确定其身体状况是否适宜。操作过程中，动作要轻柔、规范，确保患者身体各部位得到合理支撑，避免因姿势不当造成二次损伤。同时，要根据患者的具体情况，灵活调整俯卧位通气的时间和频率。治疗后，要仔细观察患者的反应和各项指标变化，及时调整治疗方案。对于患者家属，也应做好相关知识的宣教，让其了解治疗的重要性和注意事项，共同配合医护人员，为患者创造更好的治疗环境，助力患者早日康复。未来，它有望帮助更多患者战胜疾病，重获健康呼吸。

（作者单位：山东省淄博市市级机关医院）