撰文/陈文琦

在女性健康体检中，子宫肌瘤是最常见的“意外发现”之一。许多女性在体检时才第一次得知自己有肌瘤，更令人疑惑的是，大多数肌瘤在被发现时并没有任何症状。这也让很多人产生误解：“既然不疼不痒，是不是不用管？”“是不是所有肌瘤都会恶变？”“听说越切越多，能不治就不治？”事实上，子宫肌瘤虽然是良性肿瘤，但并不代表“永远安全”。它有可能长期“潜伏”，也可能在某些情况下迅速增大，引发月经异常、不孕、贫血甚至压迫其他脏器。因此，了解子宫肌瘤的特点、风险变化和应对方式，才能真正对自己的身体负责。

什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤是发生在子宫肌层中的一种良性肿瘤，主要由平滑肌细胞增生构成。它的发生与雌激素水平密切相关，通常多见于30～50岁的育龄女性，是妇科最常见的良性肿瘤之一。

子宫肌瘤的形成机制尚未完全明确，但研究发现以下因素与发病风险增加有关：高雌激素水平，如长期未孕、肥胖、月经初潮早；家族史，如母亲或姐妹患有肌瘤；长期精神压力大、生活作息紊乱；饮食中高脂肪、高糖摄入较多。

肌瘤的大小可以从几毫米到十几厘米不等，形状、位置也各不相同，主要分为三类：肌壁间肌瘤位于子宫肌层内，最常见；浆膜下肌瘤向子宫外突出，可压迫膀胱、直肠；黏膜下肌瘤长入子宫腔内，容易引发月经过多、不孕等。

为什么说“无症状”并不等于“无风险”

据统计，大约有50%以上的子宫肌瘤在被发现时没有明显症状。因此，不少女性抱着“反正不痛不痒，不用处理”的想法，选择放任不管。但问题在于，肌瘤本身可能静默多年，也可能随着身体激素变化突然“活跃”，引发多种并发症。

月经异常：肌瘤可引起月经量增多、经期延长、经间出血等，长时间失血可能导致慢性贫血，出现头晕、乏力、脸色苍白。

盆腔压迫症状：体积较大的肌瘤可能压迫膀胱导致尿频、尿急，或压迫直肠导致排便困难，甚至影响下肢血液循环。

影响生育：黏膜下或较大的肌瘤可能干扰受精卵着床、阻碍胚胎发育，导致不孕、流产、早产等问题。

肌瘤快速增大：尤其是绝经前后短时间迅速增大的肌瘤，可能提示组织发生变性，极少数可能转化为恶性，如“子宫平滑肌肉瘤”（极为罕见，但预后较差）。

如何判断是否需要治疗

并不是所有肌瘤都需要立刻治疗。是否处理，主要取决于症状是否明显、肌瘤大小与位置、患者年龄及生育需求。肌瘤小于5厘米、无症状定期复查即可，3～6个月做一次超声检查，观察是否增大；5厘米以上或肌瘤增大迅速则建议进一步评估，必要时考虑介入或手术治疗；出现月经异常、贫血、不孕或压迫症状者，即使肌瘤不大，也应积极处理；接近绝经年龄，症状不明显时可观察为主，绝经后肌瘤常自然萎缩。

治疗方式有哪些？不是只有“开刀”一条路

药物治疗：适合年轻、有生育需求或手术禁忌的患者。包括激素调节药物，如GnRH激动剂，可暂时缩小肌瘤，常用于术前准备；部分中医方剂可调和气血、缓解症状，但需辨证使用；部分国家地区已批准使用子宫肌瘤专用口服药物，如选择性孕激素调节剂。

微创介入：高强度聚焦超声无需切口，通过超声聚焦热能消融肌瘤；子宫动脉栓塞术阻断供血，使肌瘤萎缩。

手术治疗：当肌瘤较大、有明显症状或影响生活质量时，肌瘤剔除术保留子宫，适合有生育需求者；子宫切除术作为根治性手术，适用于多发肌瘤、复发性肌瘤或无生育要求者。多数现代手术采用腹腔镜或宫腔镜方式，创伤小、恢复快。

日常生活中如何“与肌瘤和平共处”

即使不需要立刻治疗，生活中也要注意调养，减少激素波动和肌瘤增大的风险：控制体重，肥胖女性体内雌激素水平相对较高；避免长期熬夜、情绪压抑，通过调节内分泌，减少激素紊乱；饮食清淡、少油少糖，远离过度加工食品；定期体检，尤其是有家族史或40岁以上女性，每年做一次盆腔超声。

子宫肌瘤并不可怕，关键在于早发现、早评估、早干预。不要因为它“安静”就掉以轻心，也不必因“肌瘤”二字而过度焦虑。通过定期体检和科学应对，绝大多数女性都能与肌瘤“和平共处”，甚至彻底摆脱困扰。如果你或身边亲人正在面对子宫肌瘤的问题，不妨与医生深入沟通，制定一份更有把握的健康管理计划。

（作者单位：广西壮族自治区人民医院）