撰文／杨敏

在全球气候变暖与城市化进程加速的背景下，虫媒传染病正以愈发严峻的态势威胁人类健康。登革热作为世界上传播范围最广的蚊媒病毒性疾病之一，近年来在热带及亚热带地区频繁暴发，甚至开始向温带地区蔓延。据世界卫生组织（WHO）统计，估计每年全球有3.9亿人感染登革热病毒，其中数万人因重症登革热死亡。这种疾病不仅给公共卫生体系带来巨大压力，更深刻影响着疫区民众的生命安全与社会经济发展。本文将从病毒传播机制、致病原理、临床危害等维度，深入剖析登革热的“危险密码”，以期提升公众对这一疾病的科学认知与防控意识。

一、登革热病毒的传播链条：蚊子媒介与人际扩散

登革热由登革病毒（DENV）引起，该病毒属黄病毒科，包含4种血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4）。埃及伊蚊和白纹伊蚊是其主要传播媒介，二者具有典型的“白天叮咬”习性，且对人类居住环境高度适应。当蚊子叮咬感染病毒的患者后，病毒会在其体内复制8～10天，随后通过再次叮咬将病毒传播给健康人群。值得警惕的是，感染病毒的患者在发病前1天至发病后5天内，血液中存在高浓度病毒，此时被蚊子叮咬后极易引发病毒扩散。此外，由于不同血清型病毒间存在“抗体依赖性增强（ADE）”现象，二次感染其他血清型病毒时，重症风险会显著升高，这也加剧了病毒在人群中的传播复杂性。

二、病毒入侵与致病机制：从细胞感染到全身病理反应

登革病毒进入人体后，首先通过与宿主细胞表面的受体结合，侵入单核巨噬细胞、树突状细胞等免疫细胞。病毒在细胞内利用宿主代谢系统进行复制，释放的子代病毒继续感染其他细胞，同时激活机体的免疫应答。在免疫反应初期，人体会产生非特异性免疫反应，表现为发热、头痛、肌肉关节痛等典型症状。然而，当免疫系统过度激活时，会引发细胞因子风暴，导致血管通透性增加、血小板减少，进而出现皮下出血、休克甚至多器官功能衰竭。特别是重症登革热患者，其体内的免疫系统在清除病毒的过程中，反而对自身组织造成损伤，这也是登革热致死的关键病理机制。

三、登革热的临床危害：短期症状与长期健康威胁

登革热的临床表现具有显著异质性，约75%的感染者为隐性感染或仅出现轻微症状，易被忽视。典型登革热患者会经历3～14天潜伏期，随后出现高热（体温可达39℃以上）、皮疹、剧烈头痛、眼眶疼痛等症状，这些症状通常持续2～7天，多数患者可逐渐康复。但约5%的患者会发展为重症登革热，出现严重出血（如消化道出血、颅内出血）、休克及多器官功能障碍，若未及时救治，死亡率可高达 20%。此外，即便康复，部分患者仍可能遗留长期健康问题，如慢性疲劳、关节疼痛、认知功能下降等，严重影响生活质量。尤其对于儿童和老年人，登革热引发重症的风险更高，其免疫系统的脆弱性使其成为高危人群。

四、防控困境与科学应对：打破登革热的传播循环

目前，登革热防控面临多重挑战。一方面，尚无特效治疗药物，临床治疗主要以对症支持为主；另一方面，传统防控手段如灭蚊、防蚊措施，因伊蚊繁殖速度快、分布范围广，难以实现彻底清除。尽管全球已有一款登革热疫苗（Dengvaxia）获批使用，但该疫苗仅适用于既往感染过登革热病毒的人群，对初次感染者可能增加重症风险，限制了其广泛应用。科学防控登革热需采取综合策略：加强疫情监测与预警，及时追踪病毒传播动态；推广环境治理，消除蚊子孳生地；研发新型防控技术，如利用沃尔巴克氏体细菌抑制蚊子繁殖，或开发更安全有效的疫苗；同时，提升公众健康素养，通过普及防护知识（如使用驱蚊剂、安装纱窗等）降低感染风险。

登革热的“危险密码”隐藏于病毒传播、致病机制与防控难题之中。破解这一密码，不仅需要医学、生物学领域的技术突破，更依赖全社会的协同防控。随着全球气候变化与人口流动加剧，登革热的威胁或将持续升级。唯有以科学认知为基石，以创新技术为武器，以公众参与为依托，才能有效遏制其蔓延，守护人类健康防线。

（作者单位：广西壮族自治区柳州市城中区疾病预防控制中心）