撰文/唐琼 

脂肪肝，又称肝脂肪变性，是由于肝细胞内甘油三酯异常积聚导致的病理状态，可分为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和酒精性脂肪肝（AFLD）。非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征高度相关，是全球范围内肝病的主要原因之一。根据流行病学数据，中国成人脂肪肝的患病率已接近30%。针对脂肪肝的防治，生活方式干预是公认的首要手段，其核心包括饮食调整、运动管理、体重控制及定期监测。本文从专业角度解析这四大护理关键，并提供科学依据与实用建议。

饮食调整：精准营养干预，控制热量与脂质摄入

热量控制

脂肪肝患者应严格控制每日总能量摄入，男性建议1800～2000 kcal/d，女性建议1500～1800 kcal/d。对于BMI ≥ 25的患者，每日热量摄入应减少500～1000 kcal，目标是实现健康的体重下降（每周0.5～1.0 kg）。

脂肪摄入比例优化

饱和脂肪和反式脂肪的过量摄入会促进肝脏脂肪合成。饱和脂肪摄入应限制在总热量的7%以下，而反式脂肪应尽量避免。优质脂肪来源包括多不饱和脂肪酸（如深海鱼油、亚麻籽油）和单不饱和脂肪酸（如橄榄油、牛油果）。

碳水化合物质量管理

高GI（血糖生成指数）食品易导致胰岛素抵抗，从而加重脂肪肝。建议以低GI食物（如燕麦、藜麦）替代高GI食品（如白米饭、糖果）。碳水化合物摄入量应占总热量的50%～60%。

蛋白质补充

蛋白质对维持肌肉质量和促进代谢有重要作用。优质蛋白来源包括瘦肉（如鸡胸肉）、鱼类（如鲑鱼）、蛋类和乳制品（如低脂酸奶）。每日蛋白质摄入量应为0.8～1.0 g/kg（理想体重）。

膳食纤维与多酚摄入

高膳食纤维和多酚摄入可改善肠道菌群，降低肝脏脂肪积聚风险。建议每日膳食纤维摄入量不少于25 g，多酚来源包括绿茶、多种色彩的蔬果（如蓝莓、菠菜）。

运动管理：个体化有氧与抗阻训练结合

运动可以显著改善脂肪肝患者的肝内脂肪积聚，并对胰岛素敏感性及代谢功能有积极影响。

有氧运动的核心作用

有氧运动是脂肪肝干预的重要组成部分。研究表明，每周150～300分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑行）可减少肝内脂肪含量20%～30%。

抗阻训练的辅助效应

抗阻训练可以增加瘦体质量，提高基础代谢率。推荐每周进行2～3次抗阻训练（如哑铃练习、深蹲），每次20～40分钟，强度控制在最大负荷的50%～70%。

运动强度与频率的监控

中等强度运动是脂肪肝患者的首选，目标心率可通过公式“（220-年龄）×（50%～70%）”计算。例如，40岁患者的目标心率为90～126次/分钟。

运动方案的个体化设计

对于高龄或伴有心血管疾病的患者，应在专业医师或运动指导师的建议下制定运动方案，避免运动相关风险。

体重控制：达成代谢健康的核心

减重目标设定

研究显示，体重下降5%～10%可显著降低肝内脂肪含量，并改善转氨酶和胰岛素抵抗水平。建议以减轻5%～7%的初始体重为短期目标，长期目标可设定为10%～15%。

健康减重方式

健康减重需避免快速或极端方式，例如极低热量饮食（VLCD）应在专业医师指导下实施。更可行的方式是结合饮食优化与运动干预，每周减重不超过1.0 kg。

腰围与体脂率监测

腹部脂肪与脂肪肝病情高度相关，通常男性腰围应控制在90 cm以下，女性控制在80 cm以下。同时，体脂率的合理范围为男性15%～20%，女性20%～25%。

定期监测：评估病情与干预效果

定期健康检查对于脂肪肝患者的疾病管理至关重要。

肝功能与影像学检查

转氨酶（ALT、AST）水平可以反映肝细胞损伤情况。腹部超声是脂肪肝筛查的常规方法，而磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）被认为是评估肝内脂肪分布的金标准。

代谢指标监测

代谢性脂肪肝患者需重点监测血脂（LDL-C、HDL-C、甘油三酯）、血糖（空腹血糖、HbA1c）和尿酸水平，以评估代谢综合征风险。

纤维化评估

对于长期脂肪肝患者，应定期进行无创性纤维化评估（如瞬时弹性成像）以筛查是否存在肝纤维化或肝硬化。

结语

脂肪肝不仅是单纯的代谢性疾病，其发展可能导致肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌。因此，科学的生活方式干预是治疗脂肪肝的核心。通过精准的饮食管理、规律的运动锻炼、科学的体重控制及定期的健康监测，绝大多数脂肪肝患者的病情可以得到显著改善。掌握这些护理要点，不仅能延缓病情进展，还能显著提升患者的生活质量与健康水平。

（作者单位：广西壮族自治区桂林医学院附属医院）