撰文／丘泓泓

急诊科是医院中最忙碌、最紧张的地方之一。这里每天接收大量病人，从看似轻微的头痛、腹痛，到突发的胸痛、意识不清，每一位患者都可能隐藏着严重的健康危机。急诊医生的职责，是在极短时间内判断：谁的问题最紧急？谁可能马上危及生命？这种判断能力，被称为“识别致命病症的敏感度”，是急诊医学最核心的能力之一。其实，很多致命病症在发作前并非毫无征兆，只是常常被忽视或误解。如果我们能提高警觉，尽早识别异常，有可能在送医之前就为抢救争取时间。

急诊医生在看什么？一眼识别“红灯信号”

急诊医生面对的挑战在于病人多，时间少，信息不完整。他们无法花大量时间去翻病历或做复杂检查，必须依靠快速评估判断病情轻重。这种“快而准”的能力，源于大量临床经验，也依靠一些关键要素。

生命体征：如呼吸、心率、血压、体温、意识状态。异常往往是危险信号。

主诉症状的性质和变化：比如“突发”“剧烈”“进行性加重”等。

病人外观：脸色、出汗、意识状态、说话方式，有时比病人自己描述更“真实”。

是否符合致命病症的典型表现：如胸痛伴冒冷汗、高热伴颈部僵硬、突发头痛等。

五大常见但可能致命的“伪装者”症状

胸痛≠心脏病发作那么简单

很多人以为只有“剧烈压迫感胸痛”才是心梗，但事实上，心梗可以表现为上腹部不适；轻微闷痛甚至仅是“心慌”；放射到左臂、下颌或背部的疼痛；突然出汗、乏力、恶心。尤其是老年人、糖尿病患者、女性，其症状往往不典型甚至无痛，更容易被忽视。

任何突发胸部不适，伴出冷汗、呼吸困难、心跳异常的情况，都应高度怀疑心血管事件，尽快就医。

头痛≠普通偏头痛或感冒

大多数头痛并不危险，但如果出现以下特点，可能提示脑出血、脑膜炎或颅内压升高，包括从未有过的“剧烈”头痛，突如其来；伴有呕吐、视物模糊、一侧肢体麻木；伴有高热、颈部僵硬、畏光（脑膜炎信号）；意识模糊或突然昏迷。若头痛发作方式、强度或伴随症状不同于以往，建议及时前往急诊。

腹痛≠肠胃炎或吃坏肚子

腹痛是急诊最常见主诉之一，其中很多确实是良性疾病，但一些危险疾病如阑尾炎、胰腺炎、宫外孕、主动脉夹层也可能表现为腹痛。

突然出现的剧烈腹痛，尤其是“刀割样”或“放射样”；腹痛伴有晕厥、出冷汗、心跳快；妇女出现下腹痛且停经、阴道出血，需警惕宫外孕；老年人突发腹痛，同时血压下降、意识改变，可能是动脉夹层或破裂。

高热≠普通感染，可能是致命感染前兆

高烧不退常被误以为是“感冒发炎”，但若出现以下情况，应考虑严重感染或败血症：高热超过39℃，持续不退；发热伴有意识障碍、皮疹、颈部僵硬；四肢发冷、尿量减少、快速心跳；患者原本有基础病，如癌症、糖尿病、免疫低下。败血症进展迅速，早期识别和用药是抢救成功的关键。

晕厥≠只是“低血糖”或“紧张”

突然晕倒不能掉以轻心，原因可能是心律失常；脑供血不足；低血糖；心脏结构性疾病（如肥厚型心肌病）；癫痫。尤其是晕倒前无预警、伴有抽搐、频繁复发、发作时受伤，更应尽快评估心脑功能，排除重症。

你能做的早期预警：三件事足以改变结果

牢记“症状+伴随表现”的组合警示：比如，单纯头痛可以观察，但“头痛+发烧+颈项强直”要怀疑脑膜炎；腹痛可以忍一忍，但“腹痛+出冷汗+晕厥”要立即就医。

信任自己的直觉变化：如果你感觉“这次不一样”“不舒服超过平常许多”“身体说不上来哪不对劲”，那就别犹豫，及时到医院。

不拖延，不自行用药蒙混过去：一些人在症状初期选择“等等看”“先吃点药试试”，结果错过最佳治疗窗口。很多急症在早期只需小处理即可控制，拖延则可能变为抢救。

在真正的医疗危机中，急诊医生是你生命的“守门人”。但在他们出手之前，每一个能认识到异常、及时送医的人，也都是生命链条上的关键一环。别总以为“致命病”离你很远，也别总用“等等看”敷衍身体发出的警告。有时候，一次及时的警觉，就能避开一次原本致命的劫难。识别风险，从了解症状开始。

（作者单位：广西壮族自治区贵港市中医医院）