撰文／陈瑜

甲状腺功能亢进症，是一种常见的内分泌疾病，其中格雷夫斯甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）是较为常见的类型，常表现为多食、易饿、心率加快、手抖出汗、易怒焦虑、睡眠差、体重下降等症状，严重时甚至影响心脏功能，甚至可出现甲亢危象、危及生命。现代医学对甲亢已有多种治疗手段，其中放射性碘-131治疗因其疗效确切、操作简便、长期控制效果好，被广泛用于临床。然而，由于“放射性”这一词常引发公众联想，加之信息误传，不少人对碘-131治疗存在误解，甚至因此错过最佳治疗时机。

误区一：碘-131是“放射性”，很危险，像“核辐射”

不少患者一听“放射性”，就联想到核泄漏、辐射伤害，认为碘-131治疗“有毒”“会致癌”。这种认知是不准确的。

实际上，碘-131是一种医学上使用已久的放射性核素，剂量可控、应用成熟、安全可靠。它在人体内主要释放β射线，穿透范围很小，仅能作用于数毫米范围，对周围组织的影响极小。甲状腺组织因对碘有强烈“亲和力”，会主动吸收碘-131，其他组织则几乎不摄取，因此碘-131对甲状腺有高度“定向打击”效果。碘-131在治疗甲亢中所用的剂量，一般不会造成任何全身性辐射伤害。

误区二：碘-131治疗容易造成“过度治疗”，变成“甲减”

这是患者最常担心的问题之一。确实，碘-131的治疗目标是通过“精准破坏”甲状腺组织，抑制其过度分泌甲状腺激素。治疗后部分患者会出现甲状腺功能减退，即“甲减”。

对于长期甲亢患者而言，将甲状腺功能从“过度活跃”调控到“可控状态”，是治疗目标之一，且甲减并不是碘-131治疗独有的，甲亢疾病本身、甲亢的其他治疗方法都有可能导致甲减。若出现甲减，患者可以通过每日口服适量的甲状腺素替代药物（如左甲状腺素钠片）来维持激素平衡，恢复正常生活状态。与甲亢相比，甲减是可控、稳定、长期管理简单的状态。而未治疗的甲亢则可能引发心律失常、骨质疏松、眼病恶化，甚至甲亢危象。因此，不应因为害怕“甲减”而回避有效治疗。

误区三：碘-131会影响生育和下一代，特别是女性不能做

有些女性患者听说碘-131治疗后“会导致不孕”或“会影响胎儿健康”，从而拒绝治疗。

碘-131确实会在体内短时间内存在放射性，但其主要通过尿液排出，大约7天左右就基本清除。为了安全起见，医生通常建议治疗后，女性应避孕6个月再考虑怀孕，男性则建议3个月后再备孕，以确保精子质量恢复正常。对于甲亢患者来说，推荐等待甲亢治疗病情平稳后再进行备孕。但孕妇禁止接受碘-131治疗，因为碘-131可通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿甲状腺发育造成干扰，此时推荐药物或者手术治疗甲亢。

误区四：碘-131治疗后会“传染”给家人，需要长期隔离

有人以为接受碘-131治疗的患者身体“带辐射”，和他人接触会对周围人有害，尤其是对儿童、老人和孕妇。因此有人甚至担心出院后不能回家、不能上班。

事实上，碘-131治疗后的放射性主要通过尿液、汗液、唾液等方式排出体外，前几天内的确需要注意适度隔离。一般医院要求患者在核医学科接受碘-131治疗后，进行短期隔离观察。治疗后一定时间内避免与孕妇和儿童近距离、长时间接触，具体时间需根据碘-131治疗剂量来判断。勤洗手、多喝水、勤排尿，有助于快速排出残余的碘-131。1周后大部分放射性物质已排出，对家人基本无害。经过指导后，患者可正常返家、工作、社交。

误区五：碘-131治疗只能做一次，效果不好就没办法了

碘-131治疗不是“一锤子买卖”，而是可根据治疗反应调整剂量、多次使用的科学手段。

在临床中，大多数患者在接受1次碘-131治疗后，甲状腺功能可以得到良好控制。但若首次治疗剂量不足、甲状腺体积大或病情反复，医生可评估后安排第2次甚至第3次治疗。

每次治疗间隔通常需3～6个月，期间通过监测甲状腺激素、摄碘率检查、心率、体重变化等指标，判断是否需要再次治疗。多次碘-131治疗并不会导致全身放射损伤，也不会影响身体其他器官功能。

碘-131治疗甲亢，是现代核医学赋予患者的一种精准、高效、可控的武器。它的治疗机制基于甲状腺组织特有的“嗜碘性”，通过放射性碘靶向杀伤，达到长期控制甲亢的目的。打破误区，正视科学，是每一个患者做出正确治疗决策的前提。甲亢虽不轻，但可治。碘-131不是“辐射怪物”，而是你的“精确导弹”。如果你或你身边的家人正面临甲亢治疗选择，不妨多了解、多沟通，与专业医生共同制定最合适的方案。

(作者单位：广西壮族自治区桂林市桂林医学院第二附属医院)