撰文／王静

甲状腺结节是临床常见的疾病之一，随着体检的普及，越来越多的人在超声检查中被发现甲状腺结节。然而，许多患者在拿到甲状腺超声报告时，常常感到困惑，不知道如何解读报告中的专业术语，更不知道如何判断结节的良恶性。本文将为您详细解读甲状腺超声报告中的关键信息，并教您如何识别结节的“危险信号”。

一、甲状腺超声报告的基本内容

甲状腺超声检查是评估甲状腺结节的重要手段，其报告通常包含以下几个方面。

1.甲状腺大小与形态：超声报告会描述甲状腺的整体大小、形态是否正常，是否存在肿大或萎缩等情况。

2.结节的位置与数量：报告会明确指出结节所在的具体位置（如左叶、右叶或峡部），以及结节的数量。

3.结节的大小与边界：结节的大小通常以毫米为单位进行测量，边界清晰与否也是判断结节性质的重要依据。

4.结节的内部结构：包括结节是实性、囊性还是混合性，内部是否有钙化、出血等情况。

5.血流情况：通过彩色多普勒超声，可以观察结节内部及周围的血流情况，判断血流是否丰富。

二、如何识别结节的“危险信号”

甲状腺结节大多数是良性的，但也有少数可能为恶性。超声报告中的某些特征可能提示结节存在恶性的风险，以下是一些需要特别关注的“危险信号”。

1.结节边界不清

•良性结节通常边界清晰、规则，而恶性结节的边界往往模糊不清，呈浸润性生长。如果超声报告中提到“边界不清”“边缘不规则”等描述，需要引起重视。

2.微小钙化

•钙化是甲状腺结节中常见的表现，但不同类型的钙化意义不同。微小钙化（直径小于1毫米的点状钙化）是甲状腺癌的重要超声特征之一，尤其是当微小钙化出现在实性低回声结节中时，恶性风险显著增加。如果报告中提到“微小钙化”“沙粒样钙化”，应进一步检查。

3.低回声或极低回声结节

•根据超声回声强度，结节可分为高回声、等回声、低回声和极低回声。低回声结节的恶性概率相对较高，而极低回声结节的恶性风险更高。如果报告中提到“低回声”“极低回声”，需要结合其他特征综合判断。

4.纵横比大于1

•结节的纵横比是指结节的前后径与左右径的比值。良性结节通常呈水平生长，纵横比小于1，而恶性结节多呈垂直生长，纵横比大于1。如果报告中提到“纵横比大于1”，提示结节可能存在恶性风险。

5.丰富的血流信号

•虽然血流信号丰富并不一定意味着结节是恶性的，但恶性结节往往具有丰富的血流信号，且血流阻力指数较低。如果报告中提到“血流信号丰富”“低阻力血流”，需要结合其他特征进行综合判断。

6.颈部淋巴结异常

•甲状腺癌容易通过淋巴途径转移，因此颈部淋巴结的异常也是重要的危险信号。如果超声报告中提到“颈部淋巴结肿大”“淋巴结结构紊乱”“淋巴结内血流信号丰富”，需要警惕甲状腺癌的可能性。

三、如何进一步评估结节的性质

当超声报告中出现上述“危险信号”时，建议患者进一步进行以下检查。

1.甲状腺功能检查：通过检测血液中的甲状腺激素水平（如T3、T4、TSH等），了解甲状腺的功能状态。

2.细针穿刺活检：对于超声提示恶性风险较高的结节，细针穿刺活检是目前诊断甲状腺结节良恶性的“金标准”。通过抽取少量结节组织进行病理学检查，可以明确结节的性质。

3.甲状腺核素扫描：通过放射性核素显像，判断结节是否具有摄取碘的功能。热结节（功能性结节）多为良性，而冷结节（无功能性结节）恶性风险相对较高。

四、结语

甲状腺超声检查是评估甲状腺结节的重要手段，但超声报告中的专业术语往往让患者感到困惑。通过本文的介绍，相信您已经对甲状腺超声报告中的关键信息有了更清晰的认识，并学会了如何识别结节的“危险信号”。如果您的超声报告中出现上述危险信号，建议及时就医，进一步检查以明确结节的性质。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高甲状腺癌治愈率的关键。

（作者单位：河北省石家庄市行唐县人民医院）