撰文／李胜男

在现代医疗中，药物治疗是关键的疾病干预方式。药物效果可能受多种因素影响，尤其是药物与饮食和其他药物的相互作用。这些作用可能影响疗效或引起不良反应，因此掌握药物相互作用知识对确保用药安全非常重要。

一、药物相互作用的定义与分类

药物相互作用是指两种或两种以上药物同时或先后使用时，药物之间或药物与食物之间发生的药理学或药代动力学上的变化。根据相互作用发生的机制，药物相互作用可分为以下几类。

（一）药代动力学相互作用

药代动力学相互作用主要涉及药物的吸收、分布、代谢和排泄过程。例如，某些食物或药物可能影响胃肠道的酸碱度，从而改变药物的溶解度和吸收率；某些药物可能抑制或诱导肝脏中的药物代谢酶，导致其他药物的代谢速度加快或减慢，进而影响药物的血药浓度和疗效。

（二）药效学相互作用

药效学相互作用是指药物之间或药物与食物之间在药理作用上的协同或拮抗作用。例如，某些药物与酒精同时使用可能增强中枢神经系统的抑制作用，导致嗜睡、昏迷甚至呼吸抑制；而某些药物与含有钙、镁等金属离子的食物同时服用，可能形成不溶性络合物，降低药物的吸收率。

二、服药期间的饮食禁忌

（一）避免与药物拮抗的食物

某些食物可能降低药物疗效。例如，服用铁剂时，避免富含鞣酸的食物，如茶叶、咖啡，因为它们可与铁离子结合，影响铁吸收；服用抗凝药物时，避免富含维生素K的食物，如菠菜、西兰花，因为维生素K可能削弱药物作用。

（二）避免与药物协同的食物

某些食物可能增强药物不良反应。例如，服用降压药时，避免高盐食物，因为它们可能加重水钠潴留，抵消药物效果；服用单胺氧化酶抑制剂时，避免富含酪胺的食物，如奶酪、巧克力，因为酪胺可能引发血压升高。

（三）避免与药物化学反应的食物

某些食物可能影响药物稳定性或产生有害物质。例如，服用抗生素时，避免饮酒，因为酒精可能引发双硫仑样反应，导致严重症状；服用抗酸药物时，避免富含草酸的食物，如菠菜、竹笋，因为草酸可与铝离子结合，影响药物疗效。

三、服药期间的其他用药禁忌

（一）避免药物不良相互作用

服药时应避免与其他药物同时使用，除非医生允许。例如，非甾体抗炎药物和抗血小板药物同时使用可能增加出血风险；降糖药物与可能导致血糖升高的药物同时使用可能增加血糖控制难度。

（二）避免保健品影响药物疗效

服药期间应谨慎使用保健品，因为它们可能与药物相互作用，影响疗效或增加不良反应风险。例如，含人参保健品可能影响免疫抑制剂疗效；含鱼油保健品可能增加抗凝药物出血风险。

（三）避免中药影响药物吸收

服药期间应避免使用可能影响药物吸收的中药。某些中药可能与西药发生相互作用，影响吸收和代谢。使用中药时，应咨询医生或药师建议，避免与西药同时使用，以免影响疗效。

四、正确应对药物相互作用的建议

（一）咨询医生或药师

患者在服药期间应咨询医生或药师，了解药物相互作用及风险。医生或药师会根据情况调整药物，确保安全。

（二）阅读药品说明书

药品说明书是了解药物信息的重要途径。患者应仔细阅读，了解禁忌证、注意事项和相互作用，避免不当使用。

（三）记录用药情况

患者应记录药物名称、剂量、服药时间和同时使用的其他药物或保健品。出现不良反应或疗效不佳时，提供记录以帮助医生或药师分析和调整治疗。

（四）定期复查

患者应定期复查血药浓度、肝肾功能等指标，以便及时发现药物相互作用的不良反应或疗效变化，确保用药安全有效。

五、结语

药物相互作用是一个复杂的临床问题，涉及药物与食物、药物与药物之间的相互作用。了解这些知识对保障用药安全至关重要。患者应遵循医生或药师的建议，避免不良相互作用的食物或药物，并定期复查相关指标，及时发现和处理可能的问题。这样可以确保药物的最佳治疗效果，减少不良反应，保障用药安全。

（作者单位：河北省辛集市第一医院）