撰文/秦柳‌

产后抑郁（Postpartum Depression, PPD）是一种围产期特异性情感障碍，全球发病率约为17%，我国最新流调数据显示患病率达14.7%，相当于每7名产妇中就有1人受其困扰。与短暂的“产后情绪低落”（baby blues）不同，PPD通常在产后2周至1年内发作，表现为持续悲伤、兴趣丧失、自我否定，严重者甚至出现伤害婴儿的强迫性思维。令人警惕的是，我国PPD就诊率不足20%，部分偏远地区产妇误将抑郁症状归因于“矫情”“体虚”，导致病情延误。世界卫生组织明确指出，未经干预的产后抑郁可使母婴依恋障碍风险增加3倍，儿童认知发育迟缓率上升42%。

‌症状迷雾：如何穿透表象看本质‌

产后抑郁的临床表现具有高度隐匿性，需从三个维度综合识别：

１.‌生理信号‌：顽固性失眠（入睡困难或早醒占比68%）、食欲骤变（暴食或厌食）、持续性躯体疼痛（头痛、腰痛等）。

２.‌心理特征‌：过度担忧婴儿健康（反复检查呼吸、体温）、病耻感（“我不配当妈妈”）、快感缺失（对曾经喜爱的事物失去兴趣）。

３.‌行为异常‌：回避社交（关闭朋友圈、拒绝探视）、护理能力下降（忘记喂奶时间）、情绪爆发（因琐事激烈争吵）。

根据《精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）》，若上述症状持续超过2周，且严重影响社会功能，即可临床诊断为PPD。值得注意的是，约23%的病例会合并焦虑症状，表现为心悸、手抖、过度换气等躯体化反应。

妇产科护士的五大干预策略‌

１.‌早期筛查哨兵‌

在产后48小时、42天复查时，运用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行系统评估。量表包含10个问题，如“我常因焦虑难以入睡”“我感到悲伤或痛苦”，总分≥13分提示高风险。北京某三甲医院实践表明，规范筛查使PPD检出率从9.3%提升至15.8%，实现早诊早治。

２.‌心理疏导桥梁‌

采用“3L”沟通法则：

‌倾听（Listen）‌：每日查房预留10分钟专注倾听，避免打断或评判。

‌共情（Link）‌：使用“我理解你的疲惫”“很多妈妈都有类似感受”等语言建立信任。

‌引导（Lead）‌：教授“情绪温度计”技巧，让产妇用1～10分量化情绪强度，有针对性地提供放松训练。

３.‌健康教育导师‌

制作图文手册破解认知误区：生理层面解释激素波动原理（产后雌激素水平骤降90%引发神经递质紊乱），护理层面指导家属参与育儿（夜间轮班哺乳、拍嗝手法示范），社会层面普及《女职工劳动保护特别规定》中哺乳期权益条款。

４.‌危机干预先锋‌

对中重度患者启动“红黄绿”分级管理：

‌红色预警‌（有自伤/伤婴倾向）：立即启动精神科会诊，必要时药物干预

‌黄色关注‌（EPDS 13～18分）：每周2次正念减压训练（呼吸冥想、身体扫描）

‌绿色跟踪‌（EPDS≤12分）：每月电话随访，提供24小时心理咨询热线

５.‌社会支持枢纽‌

联动社区资源构建防护网：家庭层面开展“丈夫课堂”，教授情感支持技巧（拥抱疗法、积极肯定语），社区层面对接母婴健康指导员，提供上门育儿援助，政策层面协助申请生育保险心理治疗报销（部分地区已纳入医保目录）。

‌破局之道：构建社会支持生态系统‌

应对产后抑郁需多方协同：医疗机构推广“孕产期全程心理护航”项目，将心理评估纳入产检常规项目；用人单位落实哺乳期弹性工作制，试点“母婴友好办公室”；政府部门加快立法进程，如深圳市已将产后抑郁筛查写入《妇女发展规划》；科研机构研发快速检测生物标志物（如血清BDNF水平检测灵敏度达82%）。

国际经验显示，瑞典通过全民覆盖的“父亲产假+家庭护士访视”制度，使PPD发病率降至9.6%，这一模式值得借鉴。

‌结语‌

产后抑郁不是性格缺陷，而是可防可治的医学问题。北京协和医院妇产科专家强调：“每一次EPDS筛查、每一句‘你值得被帮助’的鼓励，都可能成为挽救生命的曙光。”随着“健康中国2030”心理健康促进行动的推进，通过专业护理干预、家庭支持升级、社会观念革新，我们可以筑起抵御产后抑郁的立体防线。当每一位母亲都能坦然说出“我需要帮助”，当每一个护理细节都浸润人文关怀，生育之痛终将转化为生命之美。

（作者单位：山东省菏泽市巨野县凤凰社区卫生服务中心）