撰文/蒙定武

实体肿瘤如肺癌、乳腺癌、前列腺癌骨转移时，超70%的患者会经历剧烈骨痛，夜间加剧、活动受限，可能导致病理性骨折，严重影响生活质量。核医学诊疗技术的普及和认可，使得放射性治疗药物成为肿瘤治疗的重要手段之一，锶-89尤其在骨转移治疗中扮演关键角色。锶-89进入人体后，到达骨转移灶的部位，通过发射β射线内照射杀死转移的肿瘤细胞，抑制转移灶肿瘤生长。骨转移病灶对锶-89的摄取是正常骨的2～25倍，锶-89的半衰期长达50天之久，进入骨转移病灶后能发挥持久的杀伤作用，达到缓解骨痛、改善生活质量的目的。尤其对于全身多发性的骨转移灶患者，锶-89治疗有明显的临床价值。

疗效与优势：不仅仅是止痛

使用锶-89治疗能够减小肿瘤体积，降低受累骨膜与骨髓腔的压力；其辐射生物效应干扰神经末梢的去极化过程，从而影响疼痛信号的传递；同时，该辐射效应还抑制了缓激肽和前列腺素等疼痛介质的生成。基于这些机制，锶-89治疗显著减轻了患者的骨痛。此外，60%～80%的患者在注射后2～4周内疼痛显著减轻，部分患者的疼痛甚至完全消失；单次治疗的止痛效果可以持续3～6个月；还有20%～30%的患者骨转移灶出现缩小或钙化。

锶-89治疗的安全性

锶-89释放出纯净的β射线，其射程极短，仅限于组织内1～2毫米范围内，且穿透力微弱，因此对患者家属、周围环境及医护人员不会造成放射性危害，无需采取防护措施。大多数接受治疗的患者不会经历不良反应，但约有5%～10%的患者在注射锶-89后可能会体验到短暂的疼痛加剧，这种现象被称作“反跳痛”或“骨痛闪烁”，通常出现在注射后的第3～6天，持续时间为2～7天，这通常意味着治疗效果可能较为理想。若疼痛加剧，可以适当增加止痛药物的剂量或改用更强效的止痛药物。

有些患者在治疗后可能会出现白细胞和血小板数量下降的情况，但这通常无需过度忧虑，因为一般在两个月后这些指标便可恢复至正常水平。

治疗后的注意事项有哪些

在接受锶-89注射治疗之前以及治疗之后，患者需要确保适量饮水，并且保持其饮食习惯的正常性。为了确保治疗的安全性和有效性，在开始锶-89治疗的前8周时间里，患者必须完成全身骨显像的检查工作。此外，为了减少可能的相互作用和副作用，在治疗前后3个月的时间段内，患者应避免进行大范围的放射治疗，特别是半身的放射治疗。除此之外，为了防止骨髓抑制等潜在风险，在锶-89治疗前的4～8周以及治疗后的6～12周期间内，患者应暂停使用那些具有长期骨髓抑制作用的化疗药物。

在治疗期间，饮食方面有哪些需要特别关注和注意的

建议清淡饮食，避免油炸、辛辣和刺激性调味品，以减轻胃肠负担，促进身体恢复；摄入优质蛋白，如鸡蛋清、鱼肉、豆腐，有助于身体组织修复和再生；确保摄入足够维生素和抗氧化物，多吃新鲜蔬菜和水果，增强免疫力，缓解治疗引起的氧化应激；规律进食，分餐少量，减少胃肠道刺激，稳定药物吸收，提高治疗效果；治疗期间多饮水，促进放射性代谢产物排出，预防尿路刺激和感染。

除了饮食方面的注意事项之外，还有哪些护理建议

适度的休息与适量的活动相结合：在日常生活中，患者应避免进行过度的运动，因为这可能会增加骨折的风险，但同时也不建议长期卧床休息，因为适当的活动有助于保持身体机能。

采取措施避免外伤或跌倒：由于骨质在治疗过程中可能会变得较为脆弱，因此患者需要特别注意加强防护措施，以减少外伤或跌倒的可能性。

情绪的调节与管理：保持积极乐观的心态对于患者恢复健康至关重要，因此应尽量避免焦虑、恐惧等负面情绪的干扰，以免影响免疫系统的正常功能。

定期进行复查：患者应按时进行血象、电解质和骨扫描等重要指标的复查，以便动态地了解身体的反应和治疗效果，及时调整治疗方案。

锶-89治疗因其“精准打击、长效镇痛”的独特优势，显著提高了骨转移癌患者的生存质量。对于那些长期忍受骨痛困扰的患者来说，这剂“隐形武器”不仅是一种有效的止痛手段，更是他们心中的一束希望之光，为他们带来了战胜病痛的勇气和力量。

（作者单位：广西壮族自治区桂林医学院第二附属医院）