撰文/刘刚

糖尿病肾病作为糖尿病的恶性并发症之一，其潜藏的危害不容忽视。它在无声无息中逐渐恶化，患者往往难以察觉，直至病情发展到晚期，才惊觉可能面临肾衰竭的严峻考验，这不仅严重威胁患者的生命健康，也给其家庭带来沉重的负担。因此，对于糖尿病患者而言，深入了解糖尿病肾病的发病机制、早期症状及预防措施等知识，是至关重要的一步。通过科学的自我管理，积极调整生活方式，以及定期进行医疗检查，患者可以更好地应对这一挑战，守护自己的健康与未来。

糖尿病肾病的危害

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的微血管并发症之一。近年来，糖尿病肾病已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。据不完全统计，我国糖尿病患者中有20%到40%会合并糖尿病肾病。随着病情的进展，约1/4的糖尿病肾病患者会在5到10年内迅速进展，甚至最终发展至终末期肾功能衰竭（尿毒症），需要长期透析维持生命。这不仅给患者带来巨大的身体痛苦，还会给自身和家庭造成沉重的经济负担。

糖尿病肾病不仅威胁肾脏本身，其连锁反应还会对内分泌系统造成深远影响。具体来说，它会引发内分泌功能缺失，干扰维生素D的正常代谢路径，这不仅削弱了骨骼对钙质的吸收与利用，还加速了骨量的流失，从而诱发骨质疏松和肾性骨营养不良，令患者骨骼脆弱易损。此外，肾脏功能的受损还会波及血液系统，干扰红细胞的生成机制，导致肾性贫血的发生，这一连串的生理紊乱会进一步加剧患者的整体健康状况，使其面临更为复杂的医疗挑战。

糖尿病肾病的发生原因

糖尿病肾病作为一种复杂且多因素影响的疾病，其发病机理涉及众多潜在的危险因素。遗传因素无疑是其中关键的一环，家族遗传背景在糖尿病肾病的发生中扮演着举足轻重的角色。若个体的父母或兄弟姐妹中有人患此病，那么该个体罹患糖尿病肾病的风险便会显著上升。

除遗传因素外，年龄和病程也是不可忽视的影响因素。随着年龄的增长，糖尿病患者的肾脏功能逐渐衰退，加之病程的延长，使得发生白蛋白尿的风险也随之增高。

此外，高血压、高血糖以及肥胖（尤其是腹型肥胖），更是糖尿病肾病病情恶化的催化剂。不良的生活习惯，如频繁熬夜、长期吸烟等，也会进一步加剧肾脏的损伤，加速糖尿病肾病的进程。因此，要有效预防和控制糖尿病肾病，需从多方面入手，综合考虑各种危险因素，采取有针对性的干预措施。

如何早期发现糖尿病肾病

糖尿病肾病早期通常没有明显症状，因此定期筛查至关重要。建议糖尿病患者每年至少进行一次尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和肾小球滤过率（eGFR）检查。UACR是诊断糖尿病肾病的重要指标，正常人UACR<30mg/g。如果3到6个月内3次检查中有2次UACR≥30mg/g，且排除其他影响因素，即可诊断为白蛋白尿（糖尿病肾病）。eGFR则能反映肾脏的滤过功能，当eGFR下降时，表明肾功能受损。

糖尿病肾病的预防和治疗

预防糖尿病肾病的关键在于控制血糖、血压和血脂，改善生活方式。糖尿病患者应严格按照医生的指导使用口服降糖药或胰岛素，将空腹血糖和餐后血糖控制在理想范围。使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂类药物，既能控制血压，又能减少蛋白尿排泄。同时，通过低盐、低糖、适量优质蛋白的饮食，控制总热量摄入，避免吸烟和过度饮酒，减轻对肾脏的损害。

结语

糖尿病肾病这一“无声的杀手”，因其早期症状隐匿，往往不易被察觉，但一旦病情恶化，将对患者的健康造成极大威胁。因此，糖尿病患者必须时刻保持警惕，定期进行相关筛查，以便及早发现问题并采取相应的治疗措施。控制血糖、血压是预防糖尿病肾病的关键，患者需遵循医嘱，按时服药，合理膳食，加强锻炼，改善生活方式，在医生指导下，结合个人病情，选择适合自己的治疗方案，共同管理好糖尿病肾病，远离肾衰竭的阴霾，守护自己的健康。

（作者单位：新疆维吾尔自治区石河子大学第一附属医院）