撰文/冯华连

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）发生在产妇妊娠的中晚期，是一种胆汁酸异常升高而导致的疾病，常表现为严重的皮肤瘙痒。对于怀孕中晚期的孕妇而言，ICP会加重其身体与心理负担，若未给予有效护理与治疗则可能导致胎儿早产、缺氧甚至死胎。因此，科学护理至关重要，既要缓解孕妇的不适，也要保障胎儿的安全。

什么是妊娠期肝内胆汁淤积症1.ICP简介

ICP的发病机制尚不完全明确，多数研究指出该疾病与孕期激素的剧烈变化相关。孕妇体内的激素水平发生变化，胆汁酸排泄受到阻碍，机体血液中的胆汁酸水平就会升高，出现代谢异常现象，对皮肤神经末梢造成刺激进而表现出皮肤瘙痒症状。ICP主要发生在妊娠中晚期，即孕28周后，若得到有效护理与治疗则不会对孕妇及胎儿健康造成过多影响，且相关症状将在孕妇分娩后得到缓解。经大量临床资料研究提示，既往怀孕有ICP病史、怀多胞胎、有家族病史或高龄（≥35岁）的孕妇发生ICP的风险更高，而作为ICP高风险孕妇更应了解疾病相关知识，做好自主护理，缓解皮肤瘙痒症状，保障胎儿健康。

2.ICP常见症状

皮肤瘙痒是ICP最典型的症状，多数患者表示瘙痒症状从手掌、脚底开始，逐渐蔓延至全身，尤其在夜间会加重，严重时还会影响睡眠，出现难以入睡或睡眠中断等问题，导致孕妇生活质量降低。与此同时，还有部分孕妇出现了轻度黄疸症状，如皮肤、巩膜发黄。另外部分患者表示患病后有易疲劳、食欲减退、恶心等感受，增加了孕期的负担。

3.分辨普通皮肤痒和ICP

很多孕妇对ICP认知不足，难以区分普通的皮肤痒和异常瘙痒，可能会耽误病情或造成恐慌。孕妇普通的皮肤痒主要是肚子、大腿这些被撑大的地方痒，日常使用涂润肤露就能缓解，基本不会出现手心脚心特别痒的现象。而因ICP导致的异常瘙痒则体现在手心脚心异常痒，有孕妇形容手心脚心像有小虫子在爬，越抓越痒，且在晚上特别严重，经常痒醒。

妊娠期肝内胆汁淤积症有什么危害1.对孕妇的影响

ICP会导致孕妇皮肤瘙痒，而这种剧烈的瘙痒症状将会影响其生活质量，增加孕期负担，严重时可导致皮肤抓伤、感染。此外，ICP还会导致产后出血风险增加，这主要由于血液中胆汁酸过多影响了机体对维生素K的吸收，容易出现凝血功能障碍问题。

2.对胎儿的危害

因胆汁酸会刺激产妇子宫收缩，越到孕晚期，早产的风险越大。临床上有ICP产妇分娩后出现胎儿窘迫的病例，这主要由于高胆汁酸影响了胎盘的正常血流，进而出现胎儿缺氧情况。病情严重（胆汁酸>40μmol/L）的孕妇在分娩时可能会发生胎死宫内的情况，此时胎儿猝死风险显著增加。

如何缓解瘙痒、保障胎儿健康1.缓解瘙痒的护理措施

1.1有效的皮肤护理

对于孕妇来说，有效的皮肤护理能够缓解瘙痒症状，改善其孕期感受。日常应注意皮肤保湿，洗澡水不宜超过38℃，否则会加速血液循环、加重皮肤刺激，建议在洗完澡3分钟内涂无香型润肤霜，日常更可以随身带小瓶装，痒了就涂，缓解症状。部分孕妇管不住手抓挠瘙痒的皮肤，建议将指甲剪短磨圆，晚上戴棉质手套睡觉，必要时可准备一个冰袋以便在特别痒时隔着衣服冰敷。

1.2健康饮食调整

孕妇的饮食结构也会影响瘙痒程度，对此，孕妇应主动调整饮食结构与习惯，减少胆汁淤积。具体而言，孕妇应保持低脂饮食，尽量减少油腻、辛辣食物的摄入，降低胆汁分泌负担。建议孕妇增加膳食纤维，如燕麦、蔬菜、水果，促进肠道蠕动，帮助胆汁排泄。孕妇还需适当补充维生素K，预防凝血功能障碍，可适量食用菠菜、西兰花等富含维生素K的食物。

1.3换穿宽松衣物

皮肤与布料的摩擦也会加重瘙痒症状，因此建议孕妇选择100%纯棉的衣物，尽量避免化纤、羊毛等刺激面料，衣服要宽松，领口袖口不能太紧。

1.4调整自身情绪

孕妇应保持良好的心情，日常可通过听轻音乐、做孕妇瑜伽、观看视频等方式分散注意力，主动了解ICP护理的相关知识，正确认识疾病并主动配合护理。

2.保障胎儿健康的建议

ICP孕妇应做好胎动监测与记录，每天早中晚各数1小时，确保胎儿每小时胎动3～5次，如果2小时不到6次则要警惕。另外孕妇应定期产检，遵医嘱完善胆汁酸检查、肝功能检查、胎心监护等，必要时可提前催产。

（作者单位：广西壮族自治区钦州市第二人民医院）