撰文/段文静

在体检报告上看到“脂肪肝”三个字时，你是否曾不以为意？这个被戏称为“肝胖”的疾病，正悄然成为全球第一大慢性肝病。数据显示，我国成年人脂肪肝患病率已超过25%，意味着每4人中就有1人中招。更令人担忧的是，脂肪肝并非“良性”疾病，它可能逐步进展为肝炎、肝硬化甚至肝癌。然而，脂肪肝并非不可逆的“判决书”。通过科学干预，肝脏完全有可能实现从“胖”到“净”的蜕变。本文将带您揭开脂肪肝的真相，探索逆转“肝胖”的秘密武器。

一、脂肪肝：肝脏的“肥胖危机”

脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积超5%的病理状态，分酒精性与非酒精性，后者与肥胖、糖尿病等代谢综合征相关。发病涉及脂肪过量摄入、胰岛素抵抗致代谢失衡，及脂肪堆积引发的炎症反应。危险因素包括不良饮食、缺乏运动、代谢综合征及遗传因素。

二、脂肪肝的“沉默危害”：从肝炎到肝癌

脂肪肝危害全身多系统，肝脏病变可进展为肝炎、肝纤维化、肝硬化乃至肝癌，同时增加心血管疾病、2型糖尿病、慢性肾病及多囊卵巢综合征风险。

三、逆转脂肪肝：五大核心策略

1.饮食革命：从“高热量”到“高质量”

每日减少500～750千卡摄入，制造能量缺口。以全谷物、杂豆替代精制米面，限制添加糖（尤其果糖）。用不饱和脂肪（橄榄油、坚果、鱼类）替代饱和脂肪（红肉、黄油）。适量增加优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆制品），促进肝细胞修复。每日摄入25～30克膳食纤维，改善肠道菌群，减少脂肪吸收。避免夜间进食，延长夜间禁食时间至12小时以上。

2.运动处方：有氧+抗阻，双管齐下

每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），消耗多余脂肪。每周2～3次力量训练（如深蹲、俯卧撑、弹力带训练），增加肌肉量，提高基础代谢率。利用碎片时间活动（如爬楼梯、做家务），减少久坐时间。

3.代谢管理：控制血糖、血脂、血压

血糖管理：糖尿病前期患者可通过生活方式干预降低糖尿病风险。

血脂调节：必要时使用他汀类药物，同时补充ω-3脂肪酸。

血压控制：限盐、戒烟、限酒，必要时药物干预。

4.肠道健康：调节菌群，减少“内毒素”

补充双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌，摄入菊粉、低聚果糖等益生元。减少加工食品、人工甜味剂的摄入，避免滥用抗生素。

5.药物辅助：针对特定人群

胰岛素增敏剂：如吡格列酮，可改善NASH患者肝组织学。

降脂药：如贝特类，适用于高甘油三酯血症患者。

抗氧化剂：如维生素E，但需严格掌握适应症，避免滥用。

四、逆转成功的“黄金标准”：肝纤维化逆转

1.评估指标

肝脏弹性检测（FibroScan）：无创评估肝纤维化程度。

血清学标志物：如FIB-4指数、NAFLD纤维化评分。

肝活检：金标准，但仅在必要时进行。

2.逆转时间线

3～6个月体重下降5%～10%，单纯性脂肪肝可显著改善；体重下降7%～10%，肝细胞损伤和炎症可缓解；体重持续下降10%以上，配合药物干预，部分患者纤维化可逆转。

五、预防脂肪肝：从“治未病”开始

1.高危人群筛查

体检项目：肝功能、肝脏超声、血脂、血糖。

筛查频率：肥胖者每年1次，糖尿病患者每半年1次。

2.儿童脂肪肝预防

控制添加糖摄入，减少含糖饮料；每日至少1小时中高强度运动。

3.老年人脂肪肝管理

预防肌少症：补充优质蛋白，进行抗阻训练，避免“少肌性肥胖”。

药物调整：避免使用可能加重脂肪肝的药物（如他莫昔芬、甲氨蝶呤）。

六、结论

脂肪肝并非“富贵病”的无奈标签，而是身体发出的健康警报。通过科学饮食、规律运动、代谢管理、肠道调节和必要时的药物干预，肝脏完全有可能实现从“胖”到“净”的逆袭。记住，逆转脂肪肝没有捷径，但每一步改变都在为肝脏“减负”。从今天开始，用行动守护肝脏健康，让“肝净”成为生活的新常态！

（作者单位：河北省保定市曲阳县疾病预防控制中心）