撰文/崔增彦

当腿部青筋如蚯蚓般凸起，不仅影响美观，更可能是静脉系统发出的求救信号。静脉曲张作为全球约20%人群面临的血管疾病，正悄然威胁着现代人的下肢健康。了解其成因、警惕危害并掌握科学治疗方法，是预防疾病进展的关键。

一、成因解析：静脉系统的“双向失衡”

静脉曲张的本质是下肢静脉血液回流受阻，其核心机制在于静脉瓣功能与静脉压力的失衡。

1.静脉瓣功能异常：单向阀门的失效

静脉瓣如同血管内的“单向阀门”，确保血液从下肢向心脏单向流动。当瓣膜因先天缺陷或长期受压损伤时，血液会逆流淤积在下肢静脉，导致血管迂曲扩张。

2.静脉压力增高：多因素协同作用

重力影响：久站久坐时，下肢静脉需持续对抗重力，压力显著升高。

肌肉泵功能减弱：缺乏小腿肌肉规律收缩（如长期卧床），静脉血回流效率下降。

腹腔压力升高：肥胖、妊娠、慢性咳嗽等因素间接压迫下肢静脉。

激素变化：孕期雌激素水平升高使静脉壁松弛，易扩张。

3.高危人群画像

有家族遗传史者、50岁以上人群、女性（激素影响）、BMI＞25者风险更高。教师、外科医生、空姐等久站职业人群发病率是普通人的3倍。

二、危害警示：从轻微不适到致命风险

静脉曲张并非仅影响美观，其危害具有“渐进性”和“隐匿性”，可能引发严重后果。

1.早期症状：易被忽视的警示信号

腿部沉重感：傍晚加重，晨起减轻，活动后缓解。

瘙痒与刺痛：皮肤营养障碍导致末梢神经敏感。

夜间腿抽筋：可能与静脉淤血引发肌肉代谢异常有关。

2.中期并发症：生活质量显著下降

血栓性浅静脉炎：曲张静脉内形成血栓，局部红肿热痛。

皮肤色素沉着：静脉高压导致红细胞外渗，含铁血黄素沉积。

脂质硬化症：皮下组织纤维化，形成硬结或条索状物。

3.晚期危机：生命安全的潜在威胁

静脉性溃疡：15%患者最终发展为慢性溃疡，经久不愈。

深静脉血栓（DVT）：曲张静脉继发血栓可能脱落引发肺栓塞，死亡率达15%。

大出血风险：曲张静脉破裂出血可达500～1000ml，需紧急处理。

三、治疗策略：阶梯式管理方案

静脉曲张治疗需根据CEAP分级（临床严重程度分级）制定个性化方案，遵循“早诊早治、阶梯干预”原则。

1.保守治疗：基础管理与症状缓解

压力治疗：医用弹力袜（每日穿戴＞8小时）或间歇充气加压装置。

药物治疗：静脉活性药物（如地奥司明）改善微循环，抗炎药短期缓解症状。

生活方式调整：避免久站久坐，控制体重，戒烟限酒，睡眠时抬高下肢。

2.微创治疗：精准干预与快速恢复

硬化剂注射：适用于细小红色网状静脉，通过化学刺激闭合血管。

激光、射频治疗：通过热能闭合主干静脉，创伤小，恢复快。

CHIVA手术：保留大隐静脉的血流动力学纠正术，适合年轻患者。

3.手术治疗：彻底解决与功能重建

传统剥脱术：完整抽除曲张静脉，复发率＜5%。

微创剥脱术（TriVex）：结合光导和动力旋切，创伤小，美容效果好。

复合手术：针对复杂病例，联合多种技术彻底清除病变血管。

4.特殊人群治疗策略

孕妇首选弹力袜，避免药物及有创治疗；老年人优先评估心肺功能，选择创伤小的微创方案；活动性溃疡患者需先控制感染，再行手术治疗。

四、预防策略：构建血管健康的长效防线

运动防护：踮脚尖运动（每日3组×20次）、选择游泳或骑自行车可减少重力影响。

饮食调理：富含黄酮类食物（如蓝莓、黑巧克力）可增强血管弹性，注意控制盐分摄入。

定期筛查：高危人群每年进行下肢静脉超声评估，出现腿部沉重、水肿等症状及时就医。

静脉曲张如同血管系统的“慢性危机”，其管理需贯穿预防、治疗与康复全周期。早期干预可避免80%的严重并发症，科学治疗能让95%患者恢复正常生活。记住，血管健康需要主动维护，每一次抬腿、每一次穿戴弹力袜、每一次及时就医，都是对生命质量的负责。当静脉之树不再扭曲，健康之林方能枝繁叶茂。

（作者单位：河北省石家庄平山县古月中心卫生院）