撰文/程灵灵

在急诊外科的诊室里，阑尾炎患者并不少见。它就像一个“不速之客”，常常突然来袭，让人腹痛难忍。很多人对阑尾炎的了解仅停留在腹痛这一表象上，却不清楚它为何会发生，又有哪些具体症状。了解阑尾炎的常见原因和症状，对于我们早期识别、及时治疗这一疾病至关重要。

阑尾炎的常见原因

１.阑尾管腔阻塞

这是阑尾炎最常见的病因。阑尾是一根细长的盲管，一端与盲肠相通，管腔非常狭窄。当阑尾管腔被各种因素阻塞时，管腔内的分泌物无法正常排出，压力逐渐升高，细菌就会大量繁殖，进而引发炎症。常见的阻塞原因包括：

（１）淋巴滤泡增生：在青少年时期，阑尾壁内的淋巴组织会增生，这些增生的淋巴滤泡可能会突入阑尾管腔，造成管腔狭窄甚至完全阻塞。这就好比在狭窄的管道里又堆放了杂物，使得原本就不宽敞的通道更加难以通行。

（２）粪石嵌顿：粪石是粪便中的钙质、细菌和食物残渣等成分混合形成的硬结。如果粪石不小心进入阑尾管腔，由于其质地坚硬且形状不规则，很容易卡在管腔内，阻碍阑尾内容物的排出。粪石引起的阑尾炎在临床上较为常见，尤其是饮食不规律、肠道蠕动功能较弱的人群更容易发生。

（３）异物：有时候一些意外进入肠道的异物，如枣核、果核、小骨头等，也可能随着肠道蠕动进入阑尾管腔，引发阻塞。此外，肠道寄生虫，如蛔虫，也有可能钻入阑尾，造成管腔堵塞。

（４）肿瘤：虽然相对少见，但阑尾部位的肿瘤，如阑尾类癌、腺癌等，生长过程中可能会压迫或侵犯阑尾管腔，导致管腔狭窄或闭塞，从而诱发阑尾炎。

２.细菌感染

阑尾腔内原本就存在一定数量的细菌，当阑尾管腔阻塞后，这些细菌就会大量繁殖，产生毒素，破坏阑尾黏膜，引发炎症反应。常见的致病菌有大肠埃希菌、厌氧菌等。此外，如果身体其他部位存在感染病灶，细菌也可能通过血液循环或淋巴循环到达阑尾，引起继发性感染。比如，上呼吸道感染时，细菌可能进入血液，随着血流播散到阑尾，导致阑尾发炎。

３.胃肠道功能障碍

当胃肠道发生功能障碍时，如腹泻、便秘等，会引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛。阑尾肌肉痉挛会使阑尾管腔更加狭窄，影响阑尾的正常排空功能；而血管痉挛则会导致阑尾血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧，抵抗力下降，细菌更容易侵入并繁殖，从而引发阑尾炎。长期精神紧张、饮食不规律、过度劳累等因素都可能影响胃肠道的正常功能，增加阑尾炎的发病风险。

阑尾炎的常见症状

１.腹痛

腹痛是阑尾炎最典型的症状，通常表现为转移性右下腹痛。发病初期，患者往往感觉上腹部或脐周疼痛，疼痛性质多为隐痛或胀痛，程度相对较轻，容易被忽视。这是因为炎症最初刺激的是阑尾的内脏神经，其定位不准确，所以疼痛部位不固定。随着病情的发展，一般经过数小时至十余小时，炎症逐渐蔓延至阑尾浆膜层和壁腹膜，此时疼痛会转移并固定在右下腹，疼痛性质也转变为持续性剧痛，疼痛程度明显加重。在右下腹有一个固定的压痛点，称为麦氏点（位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处），按压该部位时，患者会感到剧烈疼痛。

２.胃肠道症状

阑尾炎早期，患者可能会出现恶心、呕吐等胃肠道反应。这是由于炎症刺激内脏神经，引起反射性胃肠道功能紊乱所致。呕吐物多为胃内容物，呕吐次数一般不多，但可能会伴有食欲减退、腹胀等症状。部分患者还可能出现腹泻或便秘，这主要与阑尾炎症对肠道蠕动的影响有关。如果炎症波及盆腔，还可能引起里急后重（即有便意但排便不畅）和排尿疼痛等症状。

３.全身症状

在阑尾炎发病初期，患者可能会出现低热、乏力等全身症状，体温一般在37.5℃～38℃之间。随着炎症的加重，体温可能会进一步升高，出现高热，同时伴有心率加快、白细胞计数升高等表现。如果阑尾炎得不到及时治疗，发生穿孔、坏疽等严重并发症时，患者可能会出现寒战、高热、感染性休克等危及生命的症状，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。

阑尾炎虽然常见，但只要我们了解其常见原因和症状，在出现相关表现时及时就医，通过腹部超声、CT等检查明确诊断，并尽早进行手术治疗或抗感染等保守治疗，就能有效控制病情，避免严重并发症的发生，保障身体健康。

（作者单位：河北省迁安市人民医院）