撰文/唐琼

急性胰腺炎是一种因胰酶异常激活导致胰腺自身消化的急性炎症性疾病，其发病快、症状剧烈，如不及时处理，可能引发胰腺坏死、器官功能衰竭等危及生命的并发症。科学的饮食与护理管理是促进患者恢复的核心手段。本文将从饮食和护理两方面入手，解答“吃什么、避免什么”这一关键问题。

急性胰腺炎的饮食调整原则：分阶段管理

急性胰腺炎的治疗过程中，饮食管理贯穿始终，不同病程阶段需要采取不同的饮食策略以保护胰腺、促进愈合。

1.急性期（发病最初48～72小时）：完全禁食

急性期的特点是胰腺酶大量分泌，进食会刺激胰腺进一步损伤，因此此阶段需严格禁食。

进食时，胰腺需要分泌酶类（如胰蛋白酶、脂肪酶）以消化食物，而急性胰腺炎患者的胰腺已经处于炎症状态，任何刺激都会加剧其负担。如禁食超过72小时，应通过全胃肠外营养（TPN）提供必要的热量与营养素。能量需求为25～30 kcal/kg/d，蛋白质需求为1.2～1.5 g/kg/d。需严格控制营养液中的脂肪含量，避免因脂质代谢增加胰腺负担。

2.恢复期：逐步恢复口服进食

当患者腹痛明显缓解、肠鸣音恢复正常且炎症指标下降后，可逐步恢复口服饮食。这一过程需循序渐进，避免过快增加食物种类或分量。

流质饮食阶段：推荐饮用去油的米汤、蔬菜汤和清果汁（如苹果汁）。每日能量摄入控制在500～700 kcal。

半流质饮食阶段：增加蛋白质食物，如鸡肉泥、鱼肉泥。每日能量提高至800～1000 kcal。

软质饮食阶段：以低脂、易消化为主，加入米饭、蔬菜泥、蒸鱼等食物。能量需求达到1200～1500 kcal。

3.康复期：长期低脂清淡饮食

在急性胰腺炎恢复后，患者的饮食需长期保持低脂、低胆固醇、低糖、低刺激的特点，以预防复发和改善胰腺功能。

脂肪摄入量：每日脂肪摄入控制在40～50 g，以植物油和富含不饱和脂肪酸的食物（如橄榄油）为主。

蛋白质补充：每日蛋白质摄入量为1.2～1.5 g/kg，优质蛋白来源包括去皮禽肉、鱼肉（如鳕鱼）、豆腐等。

限制胆固醇：每日胆固醇摄入不超过200 mg，避免食用动物内脏、蛋黄。

高纤维饮食：增加蔬果摄入，有助于改善脂质代谢，如菠菜、胡萝卜和苹果。

急性胰腺炎患者的禁忌食物

高脂肪食物：如油炸食品、肥肉、动物内脏、红烧肉等，这些食物富含饱和脂肪和反式脂肪。当摄入高脂肪食物时，胰腺需要分泌更多的胰脂肪酶来分解这些脂肪。这不仅增加了胰腺的工作量，还可能导致胰管内的压力升高，从而刺激胰腺细胞产生更多的胰液。在急性胰腺炎的情况下，胰腺已经处于炎症状态，额外的胰液分泌可能进一步加剧炎症，导致胰腺损伤加重。

高胆固醇食物：包括蛋黄、蟹黄、动物脑等，这些食物中的胆固醇含量较高。长期摄入高胆固醇食物可能导致血脂水平升高，尤其是低密度脂蛋白（LDL）胆固醇的积累。高血脂不仅会增加心血管疾病的风险，还可能影响胰腺的微循环，导致胰腺组织缺氧和炎症加重。此外，高血脂还可能干扰胰岛素的正常功能，进一步影响胰腺的恢复。

辛辣刺激性食物：如辣椒、花椒、生姜、葱、蒜等，这些食物中的辣椒素和其他刺激性成分可能直接刺激胃肠道黏膜，导致胃酸分泌增加和胃肠道蠕动加快。这种刺激可能引发或加重胃肠道炎症，从而间接影响胰腺的健康。在急性胰腺炎的情况下，胃肠道的炎症可能进一步加剧胰腺的炎症反应，延缓恢复过程。

产气食物：如豆类、洋葱、土豆、红薯、胡萝卜等，这些食物在消化过程中可能产生较多的气体。急性胰腺炎患者由于炎症导致的胃肠道蠕动减慢和消化液分泌减少，气体的积累可能导致腹胀和不适。腹胀不仅会增加患者的不适感，还可能影响胰腺的血液循环和营养供应，从而不利于病情的恢复。

结语

急性胰腺炎是一种可控但不可轻视的疾病，科学的饮食和护理是患者恢复健康的基石。通过分阶段的饮食管理，避免高脂、高糖、高胆固醇食物，并辅以细致的护理，患者的康复效果将显著提高。希望本文提供的深入分析与具体建议能为患者及其家属带来实用指导，助力患者走向健康的生活。

（作者单位：广西壮族自治区桂林医学院附属医院）