撰文/殷秀莉

分娩是女性人生中极具意义的重要时刻，了解分娩全流程，有助于准妈妈们缓解紧张情绪，做好充分准备。接下来，我们将详细解析从阵痛开始到宝宝出生的整个过程。

一、分娩前奏：临产征兆的出现

在正式分娩前，身体会发出一系列信号预示临产即将到来。最常见的是“见红”，即阴道出现少量带有血丝的黏液，这是由于宫颈口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂所致。见红后一般24～48小时内可能会临产，但也有部分准妈妈见红后几天才开始分娩。其次是“破水”，也就是胎膜破裂，羊水流出，这是较为紧急的情况，一旦发生，准妈妈应立即平卧，垫高臀部，避免羊水过多流出和脐带脱垂，并尽快前往医院。此外，不规律的子宫收缩也是临产征兆之一，这种宫缩强度较弱、持续时间短且间隔时间不规律，随着产程临近，宫缩会逐渐变得规律且强烈 。

二、第一产程：漫长的宫颈扩张期

第一产程是整个分娩过程中耗时最长的阶段，从规律宫缩开始，到宫颈口完全扩张（开十指，约10厘米）为止，初产妇平均耗时11～12小时，经产妇约6～8小时。此阶段又可细分为潜伏期和活跃期。

潜伏期时，宫缩逐渐规律，强度较弱，间隔时间从10～15分钟一次，逐渐缩短至5～6分钟一次，每次宫缩持续时间约30秒，宫颈口扩张速度较慢，从0厘米扩张至3厘米左右。准妈妈在这一时期可以适当活动，如在病房内走动、借助分娩球运动，以促进产程进展，同时要注意补充水分和能量，保持体力。

进入活跃期后，宫缩变得更加强烈，间隔时间缩短至2～3分钟一次，每次持续时间延长至40～60秒，宫颈口扩张速度加快，从3厘米迅速扩张至10厘米。此时疼痛加剧，准妈妈会感到腹部有强烈的紧缩感和下坠感，还可能伴有腰酸等不适。这一阶段，可采用呼吸法来缓解疼痛，如拉玛泽呼吸法，根据宫缩节奏调整呼吸频率和深度，也可在医生允许下使用镇痛措施，如无痛分娩技术，通过椎管内注射药物来减轻疼痛 。

三、第二产程：胎儿娩出的关键期

当宫颈口完全扩张后，便进入第二产程，初产妇一般不超过2小时，经产妇不超过1小时。此时宫缩更加频繁和强烈，准妈妈会产生排便感，这是胎儿下降压迫直肠所致。在医护人员的指导下，准妈妈需要配合宫缩用力，在宫缩时深吸一口气，然后像解大便一样向下屏气用力，持续时间尽量保持在10秒左右，宫缩间歇期则充分休息，恢复体力。

随着准妈妈不断用力，胎儿的头部会逐渐露出阴道口，这个过程称为“拨露”。当胎儿头部双顶径越过骨盆出口，不再回缩时，称为“着冠”。此后，在一次强有力的宫缩下，胎儿头部娩出，接着胎儿会顺势娩出双肩和身体，整个胎儿娩出过程完成。此时，医护人员会迅速清理胎儿口鼻内的黏液和羊水，确保呼吸道通畅，并进行第一次Apgar评分，从心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五个方面对新生儿的状况进行评估 。

四、第三产程：胎盘娩出阶段

胎儿娩出后，子宫会继续收缩，促使胎盘与子宫壁分离并娩出，这便是第三产程，一般不超过30分钟。胎盘娩出后，医生会检查胎盘胎膜是否完整，同时观察产妇阴道出血量，若出血量较多，会采取相应的止血措施，如按摩子宫、使用宫缩药物等。随后，医生会对会阴有裂伤或侧切的产妇进行伤口缝合处理 。

五、分娩后的观察与护理

分娩结束后，产妇会被送往观察室观察2小时，这期间医护人员会密切监测产妇的生命体征、子宫收缩情况和阴道流血量，防止产后出血等并发症的发生。观察期结束后，若无异常，产妇将被送回病房，开始产后恢复阶段。此时，产妇要尽早开始母乳喂养，宝宝的吸吮不仅能促进乳汁分泌，还能刺激子宫收缩，帮助子宫恢复。同时，要注意休息和营养补充，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进身体恢复。

分娩虽然是一个充满挑战的过程，但了解其全流程后，准妈妈们可以更加从容地面对。在整个过程中，医护人员会全程陪伴和指导，为准妈妈和宝宝的安全保驾护航。

（作者单位：河北省唐山市妇幼保健院）