撰文/秦甲华

在很多人眼里，寄生虫病似乎离现代生活已经很远。但你可能想不到，有一种寄生虫依然在我国部分地区悄悄流行，它不通过脏水传播，也不是“穷病”的代名词，而是很多人餐桌上的“口腹之欲”带来的隐患——它就是肝吸虫。肝吸虫病是一种被严重低估的寄生虫病，不仅影响肝功能，还可能导致胆管炎、胆结石，甚至诱发肝癌。

什么是肝吸虫

肝吸虫是一种寄生在人和哺乳动物胆管内的扁形虫，属于生食型寄生虫。它通过食物传播，尤其与一种饮食习惯关系密切，生吃或半生吃淡水鱼。

它的“旅程”如下：淡水鱼体内含有肝吸虫囊蚴（虫卵孵化出的幼虫）；人吃了未经充分煮熟的鱼（如醉鱼、生鱼片、鱼片粥）；囊蚴进入人体肠道，在胆管内发育成成虫；成虫在胆管内“安家”，不断产卵，造成局部炎症、堵塞和组织损伤。肝吸虫的寿命可以长达20～30年，长期寄生可引起慢性肝损伤，后果严重。

肝吸虫的危害到底有多大

慢性胆管炎与胆结石：成虫长期栖息在胆管内，刺激胆管壁，使其增厚、变形，容易继发细菌感染，引发胆管炎。虫体和虫卵成为结石形成的“核心”，导致反复发作的胆结石。

肝功能异常：寄生虫持续引起胆管堵塞与炎症，使胆汁流动受阻，造成肝细胞损伤，表现为转氨酶升高、胆红素异常，长期还可导致肝纤维化。

诱发肝胆癌：世界卫生组织已将肝吸虫列为一类致癌物。研究表明，长期感染肝吸虫的人，发生肝内胆管癌的风险显著升高。

隐匿性强：肝吸虫病早期症状往往不明显，很多人甚至多年毫无察觉，直到出现严重肝病甚至肿瘤时才被发现，耽误了治疗时机。

哪些人是高危人群

并不是所有人都有感染风险，但以下人群需要格外警惕：喜欢吃生鱼片、腌鱼、醉鱼的人；经常在江河湖泊附近生活、用河水清洗食材的人；从未定期做过寄生虫筛查，有慢性肝胆疾病史的人；部分农村地区或流行区居民（如我国南方部分省份）；在外就餐时尝试未熟透鱼类食品的人群。

肝吸虫病怎么发现

由于早期症状不典型，很多人都是在体检或做腹部B超、肝功能检查时发现异常，才进一步确诊。粪便检查寻找虫卵是确诊依据之一，胆汁检查直接查找虫卵灵敏度更高；血清学检测可检测抗体，有助于辅助诊断；B超、CT检查可见肝胆管扩张、胆结石等间接提示；临床表现结合病史，如长期食用生鱼，有慢性右上腹不适、黄疸等。

得了肝吸虫怎么办？能治好吗

好消息是，肝吸虫病是可以治好的，关键是及早发现。常用药物是吡喹酮，按医生指导服用一到两天即可有效杀灭成虫。治疗后，多数患者症状可明显改善，肝功能也可逐步恢复。但如果已经出现胆结石、胆管癌等并发症，则需综合治疗，甚至手术干预。因此，早期治疗比晚期抢救更有效、风险更小。

最关键的是预防

不吃生鱼、醉鱼、腌鱼：这是最直接、最有效的预防措施。即便鱼肉来源“看起来干净”，也可能带有囊蚴，必须煮熟煮透，才能确保安全。

砧板与刀具生熟分开：切过生鱼的刀具和砧板如果直接用于熟食，可能造成交叉污染。要养成良好的厨房习惯。

不饮用未经煮沸的江河湖水：特别是在农村或野外生活中，不可直接饮用或用来洗食材。

定期体检，尤其是高风险人群：如有疑似症状或暴露史，建议每年做一次粪便检查或寄生虫筛查。

养成良好的饮食文化：家庭聚餐、外出就餐时，要劝导家人、朋友远离生食淡水鱼的陋习，特别是教育儿童和老人。

社区与社会应共同防控

肝吸虫病不是一个人的事，它与饮食文化、公共卫生、食品加工安全息息相关。为此，应在流行地区加强科普宣传，通过学校、社区、医院普及相关知识；加强水产品市场监管，禁止销售未经检疫的淡水鱼；推广健康饮食习惯，引导居民远离风险食物；开展肝吸虫病普查与群体性驱虫，提高发现率与治疗率。

肝吸虫虽然看不见、摸不着，但一旦入侵体内，可能引发持久而深远的危害。比起昂贵的治疗和不可逆的肝损伤，预防成本低得多。守住餐桌的“安全线”，不生食淡水鱼，是我们每个人都能做到的自我保护。健康从“嘴”开始，别让口腹之欲变成肝脏的痛。

（作者单位：广西壮族自治区南宁市广西医科大学第一附属医院）