撰文/韦艳麦

在结肠镜报告中，我们经常看到肠息肉的描述，那么，什么是肠息肉，肠息肉是如何发生的？肠息肉与肠癌有什么关系？肠息肉应该如何治疗和预防？带着这些疑问，让我们一同揭开肠息肉的神秘面纱，探寻其背后的真相。

1.什么是肠息肉

肠息肉是指肠内高于周围肠黏膜的隆起物。在未明确病理性质之前，都可以叫做息肉。肠息肉按病理分为：腺瘤样息肉和非腺瘤性息肉，腺瘤性息肉主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状－绒毛状腺瘤；而非腺瘤性息肉主要有炎性息肉、增生性息肉、错构瘤型息肉。其他特殊类型包括：锯齿状病变、侧向发育型肿瘤、多发性息肉病。这些息肉大小不一，形态各异，从几毫米到数厘米不等。

2.肠息肉的常见病因

（1）生活饮食因素：长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维饮食，久坐不动、吸烟酗酒等不良习惯持续刺激肠道，肠息肉的发生率增高。

（2）遗传因素：家族中有息肉病或肠癌病史的人群，其他成员发生肠息肉的发生风险也会升高。例如家族性腺瘤性息肉病患者，肠道内可长出数百甚至上千枚息肉，癌变风险极高。

（3）肠道炎性疾病：肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因，多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾等。近年研究发现，胆汁代谢紊乱、肠道菌群失调导致大量胆汁酸及其代谢产物、有害菌过度繁殖菌可以促进肠息肉生长。

3.肠息肉与肠癌的关系

肠息肉根据病理类型的不同，癌变的风险也有所差异，绒毛状腺瘤癌变率最高，炎性息肉基本上不会癌变。50%～95%的肠癌来源于腺瘤，腺瘤性息肉的癌变率为2.9%～9.4%。错构瘤性息肉也有一定的癌变率。此外，肠息肉的大小也与癌变有一定的相关性，息肉的直径越大，其癌变的可能性也越大。一般认为直径>2cm的肠息肉的癌变率可达10%。

4.如何治疗肠息肉

（1）定期观察和监测：小于5mm、无症状的肠息肉几乎没有癌变风险，可以行肠镜下热活检钳钳除，定期进行肠镜检查以评估其生长速度和可能的癌变风险。

（2）内镜切除治疗：息肉越大，发生癌变的可能性也会越大。肠息肉在不浸润至黏膜下层者，内镜下行息肉切除是首选方法，其中常用的内镜下治疗有：①内镜下黏膜切除术(EMR)是指在息肉病灶的粘膜下层内注射药物形成液体垫后，切取大块粘膜组织的技术方法。通常适用于0.5～2cm的肠息肉。其优点是在对肠道损伤最小的情况下增加病灶切除的面积和深度，达到根治的目的。②内镜下黏膜剥离术(ESD)是指在内镜下运用Dual刀直接从黏膜下层对黏膜进行剥离，是目前最常用的大面积病变切除方法。通常适用于大于2cm、扁平或LST的肠息肉。

（3）外科手术治疗：适应于病理提示浸润癌、内镜无法完整切除、家族性息肉病等，手术方式有局部肠段切除或根治性手术。

5.如何预防肠息肉

（1）定期肠镜检查：结肠镜检查是发现和切除肠息肉的最有效的方法。一般建议45岁以下人群，每5～10年做一次结肠镜检查；45岁以上人群，每3～5年做一次结肠镜检查。如果有肠息肉或肠癌的个人或家族史，应缩短筛查间隔。

（2）调整饮食习惯：少吃高脂肪、高热量、高蛋白的食物，避免吃过多的烧烤、腌熏等食物，多吃水果、蔬菜等富含纤维的食物可以促进肠道蠕动，减少致癌物在肠道内的停留时间，降低肠道细胞的增殖和癌变风险。

（3）保持健康的生活方式：戒烟、限酒、控制体重。吸烟和饮酒会增加肠息肉和肠癌的风险，肥胖会导致体内激素水平失衡，刺激肠道细胞的增殖和癌变。

（4）补充钙和维生素D：钙和维生素D可以抑制肠道细胞的增殖，调节细胞的分化，抵抗癌变。研究表明，每天补充1200毫克的钙和800国际单位的维生素D，可以降低肠息肉的复发风险。

肠息肉是一个不容忽视的健康问题，我们应养成良好的饮食及生活习惯，定期肠镜检查，做到早诊早治、个体化治疗，遵医嘱随访以降低肠息肉癌变风险。

（作者单位：广西壮族自治区柳州市广西柳钢医疗有限公司医院）