撰文/王璐

脑出血，如同体内突然爆发的“火山”，发病急、病情重，严重威胁患者的生命健康。面对这一危急病症，除了及时有效的医疗救治，科学细致的护理同样至关重要。从患者发病后的紧急处理，到漫长的康复过程，护理工作的每一个细节都可能影响着患者的预后。可以说，在脑出血的治疗与恢复中，护理的“细枝末节”里藏着决定成败的关键，细节之处见真章。

一、急性期护理：争分夺秒，守护生命

（一）严密监测生命体征

在脑出血发生后的急性期，患者的生命体征极不稳定，每一项指标的细微变化都可能预示着病情的恶化。护理人员需密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压以及意识状态、瞳孔大小和对光反射等。血压过高可能导致再次出血，过低则会影响脑部供血，因此要将血压控制在合适范围，一旦发现血压异常波动，需立即通知医生处理。同时，通过观察患者的意识状态（如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷）和瞳孔变化（如瞳孔大小是否对称、对光反射是否灵敏），能够及时判断病情进展，为医生制定治疗方案提供重要依据。

（二）保持呼吸道通畅

脑出血患者常因意识障碍、吞咽反射减弱或消失，导致呼吸道分泌物排出不畅，极易发生窒息和肺部感染。护理时，应让患者取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，以便及时清除口腔、鼻腔和呼吸道内的分泌物、呕吐物。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可采用雾化吸入稀释痰液，必要时进行吸痰操作。在吸痰过程中，要严格遵循无菌操作原则，动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。此外，还需定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，每2小时一次，拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部。

二、恢复期护理：循序渐进，助力康复

（一）肢体功能康复护理

脑出血患者大多会遗留肢体功能障碍，恢复期的肢体功能康复训练至关重要。在病情稳定后，应尽早开始被动运动，由护理人员或家属帮助患者活动肢体关节，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等，每个关节进行屈伸、旋转等运动，每个动作重复10～15次，每天进行2～3组，以防止关节挛缩和肌肉萎缩。随着患者肢体力量的逐渐恢复，可逐渐增加主动运动训练，如床上翻身、坐起、床边站立、行走等。在训练过程中，要注意保护患者的安全，使用助行器、拐杖等辅助器具，并根据患者的恢复情况调整训练强度和难度，循序渐进，持之以恒。

（二）语言功能康复护理

许多脑出血患者会出现语言障碍，如失语、构音障碍等。语言康复训练需要耐心和技巧，应根据患者的具体情况制定个性化的训练方案。失语患者可从简单的发音开始，如“啊、哦、呃”等，逐渐过渡到单字、单词、短句的训练。利用图片、实物等辅助工具，帮助患者理解和表达。构音障碍患者可以进行口唇、舌、下颌等部位的运动训练，如鼓腮、伸舌、吹口哨等，改善发音器官的功能。鼓励患者多与人交流，积极参与社交活动，通过反复练习，提高语言表达能力。

（三）心理护理

脑出血患者由于身体功能障碍，生活不能自理，往往会产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪，这些负面情绪会严重影响患者的康复积极性和治疗效果。护理人员和家属要多关心、陪伴患者，倾听患者的心声，理解患者的感受，给予其充分的鼓励和支持，向患者介绍疾病的相关知识和康复成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心。引导患者保持乐观的心态，正确面对疾病和生活中的困难。必要时，可寻求专业心理医生的帮助，进行心理疏导和治疗。

脑出血的护理是一项系统而细致的工作，从急性期的紧急救治到恢复期的康复训练，再到日常的生活护理，每一个环节都需要护理人员和家属的精心照料。只有关注每一个细节，将护理工作做到极致，才能为患者的康复提供有力保障，帮助患者战胜疾病，重新回归正常生活。在这场与病魔的较量中，护理的力量不容小觑，细节之处彰显的是对生命的尊重与守护。

（作者单位：河北省秦皇岛市卢龙县医院）