撰文/张伟

乙型肝炎（乙肝）是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的全球性公共卫生问题。由于其早期症状往往不明显，乙肝常被称为“沉默的杀手”。然而，正是这种“沉默”，使得许多患者在发现时病情已经相当严重，甚至发展到了肝硬化、肝癌等不可逆转的阶段。因此，提高公众对乙肝的认知，强调早筛早治的重要性，对于控制乙肝的流行、改善患者预后具有至关重要的意义。

一、乙肝的“沉默”特性

乙肝之所以被称为“沉默的杀手”，主要因为其早期症状轻微或无明显症状。处于乙肝病毒携带状态时，患者肝功能正常，病毒与免疫系统处于相对平衡，此时往往没有明显的身体不适。随着病情的发展，即使进入慢性乙肝阶段，症状也可能仅表现为乏力、食欲不振等，容易被忽视，这种“沉默”的特性容易使得乙肝患者错过最佳的治疗时机。

二、乙肝的危害与进展

乙肝的危害不仅局限于肝脏本身。长期慢性乙肝感染会导致肝脏反复发生炎症，肝功能持续异常，进而引发肝硬化、肝癌等严重并发症。肝硬化会导致门静脉高压，引起脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张等并发症，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。而肝癌则是乙肝病毒感染导致的最为严重的后果之一，其恶性程度高，治疗难度大，预后较差。

三、早筛早治的重要性

早筛早治是控制乙肝进展、改善患者预后的关键。通过早期筛查，可以及时发现乙肝病毒感染者，包括无症状的乙肝病毒携带者。对于这部分人群，及时采取干预措施，如定期监测肝功能、乙肝病毒DNA载量等，可以及时发现病情变化，调整治疗方案。

早期治疗则可以有效控制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓疾病进展。抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键，通过抑制乙肝病毒的复制，可以减少肝细胞损伤，降低肝硬化、肝癌的发生风险。同时，肝脏保护治疗、免疫调节治疗等辅助治疗手段也可以帮助患者改善肝功能，提高生活质量。

四、乙肝的筛查方法

1.乙肝五项检查：这是最常用的乙肝检测方法。通过检测血液中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）的存在与否，来判断是否感染乙肝病毒。

2.肝功能检查：肝功能检查可以评估肝脏的功能是否正常。常用的指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、白蛋白等。如果肝脏受到损害，这些指标可能会升高。

3.乙肝病毒DNA检测：乙肝病毒DNA检测可以检测血液中乙肝病毒的数量，用于判断病毒的复制情况和传染性。

4.肝脏B超：肝脏B超可以帮助医生观察肝脏的形态、大小、结构等情况，发现是否存在肝脏炎症、纤维化或其他异常。

五、乙肝的治疗策略

1.抗病毒治疗：抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的核心。常用的抗病毒药物包括核苷类似物（如恩替卡韦、替诺福韦等）和干扰素。这些药物可以抑制乙肝病毒的复制，减少肝细胞损伤。

2.肝脏保护治疗：肝脏保护治疗旨在减轻肝脏炎症和纤维化，保护肝细胞功能。常用的药物包括水飞蓟宾、甘草酸制剂等。

3.免疫调节治疗：免疫调节治疗涉及使用糖皮质激素、环孢素A等药物调整机体对病原体的免疫应答。该措施有助于防止过度的自身免疫反应导致的肝脏组织破坏。

六、乙肝的预防与日常管理

预防乙肝的关键在于接种乙肝疫苗。乙肝疫苗是预防乙肝感染的有效手段，高危人群应及时接种。同时，日常生活中也应注意个人卫生习惯，如勤洗手、不共用牙刷、剃须刀等私人物品，避免将乙肝病毒传染给他人。

对于已经感染乙肝病毒的患者，日常管理同样重要。患者应遵循医嘱进行治疗和监测，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适度运动、合理膳食等。同时，避免过度劳累和情绪波动，保持积极乐观的心态也有助于病情的稳定和恢复。

七 小结

乙肝作为一种“沉默”的疾病，其危害不容小觑。然而，通过早筛早治，我们可以有效控制乙肝的进展，改善患者预后。因此，提高公众对乙肝的认知，加强乙肝的筛查和治疗工作至关重要。同时，患者也应积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯和心态，共同抵御乙肝这一“沉默的杀手”。让我们携手努力，为消除乙肝、保护人民健康贡献自己的力量。

（作者单位：河北省承德市围场满族蒙古族自治县医院）