撰文/梁曼

膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，常见于中老年人，女性发病率高于男性。其临床表现主要为膝关节疼痛、肿胀、僵硬及活动受限，严重影响患者的生活质量。日常护理与预防措施对于延缓病情进展、减轻症状、提高患者生活质量具有重要意义。

一、日常护理措施

1.体重管理

体重过重会使膝关节的负担增加，从而加速关节软骨的磨损。患者应养成合理饮食和适量运动的良好生活习惯，将体重指数（BMI）控制在18.5～23.9kg/m²之间。

在饮食方面，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物，减少高热量、高脂肪食物的摄入。在运动方面，可选择低强度有氧运动如散步、游泳、骑自行车等，避免剧烈运动加重关节负担。

2. 运动康复

适度的运动可以增强关节周围肌肉的力量，提高关节的稳定性，减轻关节疼痛。患者可在医生指导下进行训练，运动前应做好热身准备，避免关节突然受力，注意锻炼关节周围肌肉力量，可尝试做直腿抬高、靠墙静蹲等。运动过程中如出现关节疼痛、肿胀等症状，应立即停止运动并休息。

3.物理疗法

热敷可促进局部血液循环，缓解关节僵硬和疼痛。患者可使用热毛巾、热水袋等对膝关节进行热敷，每次15～20分钟，每日2～3次，要注意选择合适的温度进行热敷，避免烫伤皮肤。

冷敷适用于关节急性肿胀和疼痛期，可减轻炎症反应和疼痛。患者可使用冰袋对膝关节进行冷敷，每次10～15分钟，每日2～3次，可使用毛巾包裹冰袋，避免冻伤。

按摩可缓解肌肉紧张，改善关节活动度。患者可自行对膝关节周围肌肉进行轻柔按摩，或寻求专业按摩师的帮助。

4.日常活动调整

避免长时间保持同一姿势，如久坐、久站等，应定时改变姿势，活动关节。上下楼梯时，应扶好扶手，缓慢行走，避免关节突然受力。使用辅助器具，如手杖、助行器等，可减轻关节负担，提高行走稳定性。

二、预防措施

膝关节骨性关节炎的预防需构建三级防护体系：

1.早期识别与干预

该病早期可能仅表现为上下楼梯时膝关节隐痛、久坐后僵硬感或阴雨天酸胀，易与生理性退变混淆。建议40岁以上人群将膝关节检查纳入年度体检，通过X线片观察关节间隙是否对称变窄、MRI排查软骨磨损及半月板损伤。若出现夜间痛醒、关节肿胀持续不退或活动时突发“交锁”现象，需立即就医。早期采用关节腔注射玻璃酸钠或富血小板血浆（PRP）治疗，可有效延缓病情进展，避免过早进行关节置换手术。

2.健康的生活方式

饮食方面，每日需保证800～1000mg钙摄入（相当于300ml牛奶+200g深绿叶菜），维生素D推荐补充量为600～800IU。运动应遵循“非负重+渐进式”原则：游泳时水的浮力可减轻关节压力，每周3次、每次30分钟自由泳可增强股四头肌；靠墙静蹲练习从30秒/组逐步增加至2分钟/组，能显著提升膝关节稳定性。日常需避免深蹲超过45度、频繁上下楼梯及跪坐等动作，建议使用马桶增高垫减少如厕时关节屈曲角度。

3.定期检查与随访

确诊患者应建立“治疗－康复－评估”闭环管理：每6个月进行膝关节功能评分（如WOMAC量表），每年复查双下肢全长力线片。治疗期间需记录晨僵时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）等指标，若出现药物疗效减退或关节畸形进展，应及时调整方案。对于保守治疗3个月无效的病例，需通过3D打印技术定制个性化截骨导板进行保膝手术，术后配合等速肌力训练恢复关节功能。

三、结论

膝关节骨性关节炎的日常护理与预防措施对于延缓病情进展、减轻症状、提高患者生活质量具有重要意义。患者应通过体重管理、运动康复、物理疗法、日常活动调整等措施进行日常护理，同时采取早期识别与干预、健康生活方式、定期检查与随访等预防措施，以降低膝关节骨性关节炎的发病率和复发率。通过科学合理的日常护理与预防措施，患者可以更好地管理膝关节骨性关节炎，提高生活质量。

（作者单位：河北省保定市涞源县医院）